(一)推拿调节消化系统功能的可能途径
1.通过腹部操作直接作用于与消化相关的腹腔脏器:腹腔内许多脏器如肝、胃、大小肠等,都可用手在腹部体表触摸到。在此基础上,施以推拿手法,给予程度不同的刺激,对相应脏器当产生不同的影响。
2.推拿本身的机械力学性质,符合消化过程的动态特征,尤其是腹部手法,有助于调节胃肠蠕动,从而可对多种胃肠疾病进行治疗。
3.对肢体远端穴位的刺激,通过神经、经络传导途径,反射性影响消化系统的功能。
4.根据植物神经与内脏的特定关系,选择与刺激脊柱的相应区域,对消化系统进行调节。
(二)推拿对消化系统作用的现代研究
脘腹部直接操作是推拿之长,不论顺时针还是逆时针摩腹,以及腹部的按法、揉法、推荡法等都对消化系统的诸多疾病有治疗作用,报道较多的有单纯性腹泻、感染性腹泻、功能性便秘、呃逆、呕吐、肠预激综合征、胆囊及胃肠术后综合征、肠套叠等。医学教|育网搜集整理成都中医药大学承担了国家中医药管理局“不同方向摩腹影响胃肠动力学的实验研究”课题,他们观察了顺时针与逆时针摩腹后胃电图与肠电图的变化,以及吞钡后X线下观察胃的蠕动情况和钡剂在运行和沉积部位上的差异。结果发现,顺时针与逆时针摩腹不足以影响健康成人胃动力,均有抑制健康人肠动力的趋势;而不同方向摩腹对胃动力与肠动力的影响未表现出差异性。
在脊柱与消化系统的相关性研究方面,经典的实验是通过给狗捏脊以后,观察发现狗的消化液分泌增加、消化酶活性增强、食量明显改善。对人的研究发现,捏脊疗法具有改善大脑皮层植物神经功能活动,促使消化液、消化酶分泌,增加血清蛋白含氧量,活跃造血机能,医学教|育网搜集整理以及改善小肠吸收机能的综合效应。刺激点按T↓6~T↓12旁的压痛点可调节中枢的兴奋性。重刺激对中枢起兴奋作用,使交感神经处于优势,增强肠蠕动,从而解除胃肠痉挛。反之,轻柔而时间较长的刺激可抑制中枢,使副交感神经兴奋性增强,胃肠活动加强,平滑肌张力增高,用于治疗胃肠功能虚弱等疾病。
在外周穴位的作用研究方面,发现以一指禅推法在足三里穴处刺激,力量以受试者出现酸胀感为度,采用体表胃电图检测胃体和胃窦的胃电波变化,结果显示手法能降低其胃电图的波幅。当一指禅推双侧胆囊穴时,通过腹部B超,发现其能使胆囊体积明显缩小,从而有助于胆囊收缩力的提高。点按中脘穴具有双向调节胃蠕动的作用,既能使其加快又能使其减慢。
在小儿推拿中,有关泄泻、便秘、厌食、疳积的报道较多。如人们对脾虚泄泻患儿采用补脾经、揉龟尾、推上三关等手法治疗,6周后尿检显示,异常降低的木糖排泄率上升了4.34%,且排泄率的上升与临床症状改善呈明显相关性。针对顽固性便秘,有人采用点按双侧天枢、足三里,医学教|育网搜集整理拿、摩、振腹等手法与口服复方芦荟胶囊进行对照,经4个疗程(5天1疗程)后,统计表明,推拿组治愈率高于对照组。通过反复试验,学术界已经公认唾液淀粉酶在诊断脾虚证中具有重要价值,而传统的补脾经确能明显提高其活性,并改善小儿的脾虚证候而治疗厌食,但发现这种治疗作用与拇指侧推的方向无关。