急性腰肌损伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。俗称“闪腰”，是腰痛疾病中常见的一种。多发于青壮年体力劳动者。长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人，常易患此病。

　　【解剖生理】腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之间，既承担着身体二分之一以上的体重，又从事着各种复杂的运动，而周围只有一些肌肉、筋膜、韧带等软组织，无骨性结构保护。在腰部承重和运动时，过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰部的肌肉、筋膜、韧带损伤而致本病。

　　【病因病机】急性腰肌损伤多由间接外力所致，绝大多数发生在骶棘肌和腰骶关节等处。这是因为腰骶关节是脊柱运动的枢纽、外力作用时的支点，医学|教育网搜集整理骶棘肌是维持脊柱和限制脊柱前屈幅度的主要肌肉，腰部运动中体重产生的压力和外拉的冲击力主要作用于这些部位，所以损伤的机会最多。

　　人们在日常工作、劳动及运动中，由于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运、扛抬重物时负重过大，肌肉配合不协调，或对客观事物估计不足，毫无思想准备突然进行某项动作，以及跌仆闪挫，使腰部过度后伸或前屈，肌肉、韧带受到剧烈扭转、牵拉等，使腰部受到损伤，致使腰部气血涩滞，经络不通，肌肉拘急而引起疼痛。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）腰部疼痛：伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，甚至深呼吸、咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加重，呈持续性疼痛，部位局限固定，患者多能准确指出疼痛部位。少数患者在伤后腰痛不重，尚能勉强工作，数小时或1～2天后腰痛才逐渐加重。

　　（2）腰部活动受限：腰部不能挺直，坐、卧、翻身困难，左右转侧不利，前后俯仰牵掣作痛，步履艰难迟缓，甚则需人扶持或担架抬来就诊。

　　2.检查

　　（1）有明显的压痛点，与受伤部位一致，部分患者同时有下肢牵扯痛。

　　（2）单侧或双侧腰部肌肉紧张痉挛，多位于骶棘肌、臀大肌等处。这是疼痛引起的一种保护性反应。

　　（3）疼痛引起不对称性的肌肉痉挛，可改变脊柱正常的生理曲线，多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形，一般是向患侧侧弯。

　　【鉴别诊断】

　　1.腰椎间盘突出症除腰部疼痛外，棘旁压痛伴患肢放射痛，直腿抬高及加强试验阳性，挺腹试验阳性。影像学检查可显示椎间盘突出。

　　2.棘上、棘间韧带断裂伤时患者自觉腰部有一干脆响声或撕裂样感觉，局部突感断裂样或刀割样疼痛，在损伤的棘上、棘间韧带处有明显的压痛。X线示棘突间距离加宽。

　　3.腰椎骨折包括椎体压缩骨折、医学|教育网搜集整理关节突骨折、横突骨折，一般多见于直接暴力所致。病人多呈剧烈疼痛，腰部活动极度受限，局部皮肤有瘀斑或有表皮损伤，局部压痛或叩击痛。X线检查可显示骨折病理改变。

　　【治疗】

　　治则：舒筋活血，消肿止痛。

　　部位及取穴：腰部两侧膀胱经、腰骶部；肾俞、气海俞、大肠俞、阿是穴。

　　手法：按揉法、拿法、点法、按法、拨法、扳法、擦法。

　　操作：

　　（1）用按揉法在腰椎两旁骶棘肌往返治疗6～8分钟。

　　（2）轻柔地拿揉腰背部肌肉，由上而下，重点拿揉腰椎两侧骶棘肌和压痛点，反复拿揉3～5分钟。上述二手法可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。

　　（3）用拇指点法或按法点按肾俞、气海俞、大肠俞等穴及压痛点，每穴约半分钟。

　　（4）在压痛点或肌痉挛处施拨法，每处约1分钟。点按肾俞、气海俞、大肠俞及压痛点，拨压痛点或肌痉挛处可以解痉止痛，松解粘连。

　　（5）做腰部斜扳法，以调节腰椎后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的滑膜回纳。

　　（6）以掌根或小鱼际着力，在患者腰骶部施按揉手法，从上至下，先健侧后患侧，边揉按边移动，反复操作3～5分钟。

　　（7）用手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。掌根式小鱼际按揉腰骶部，手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经、横擦腰骶部，可以达到舒筋活络、活血止痛的目的。

　　【调护】

　　1.手法要柔和，因势利导，避免在腰痛部位强行采用重刺激手法。

　　2.治疗期间，应卧硬板床休息，制动3～5天，即使立刻缓解的患者也需要有一休息过程，以利于损伤组织的修复。

　　3.局部保暖，疼痛缓解后，宜做腰部后伸锻炼。

　　【按语】损伤严重者，应拍腰骶部X线片，排除腰椎各部分的骨折、脱位等病。推拿治疗急性腰肌损伤有显著疗效，手法可改善血液循环，促使损伤组织修复，并对小关节紊乱、滑膜嵌顿者，可纠正其紊乱，使嵌顿的滑膜复位。一般1～2次即可奏效或治愈，且不易复发，重者约1周左右。治疗期间不能负重和做腰部剧烈屈伸运动，避免再次损伤。若治疗不及时或误治，本病可转为慢性腰肌劳损。