髂腰韧带损伤是以腰骶部疼痛为主要临床表现，而与神经根性下腰痛和非特异性下腰痛有区别的一种软组织损伤病症。

　　【解剖生理】髂腰韧带较为坚强，从髂嵴后部的内侧面至第5腰椎横突，呈向内向下的斜行位置。该韧带有限制第5腰椎的前屈、保护椎间盘作用。医学教|育网搜集整理在腰部运动时，尤其当腰部完全屈曲时，骶棘肌完全放松，整个脊柱的稳定性由韧带来承担，由于姿势不正或弯腰工作，易致该韧带的损伤。

　　【病因病机】

　　1.劳损致伤由于第5腰椎活动度较大，当腰脊柱前屈至一定程度时，髂腰韧带即受到牵拉而紧张，限制了前屈运动。经常长时间的腰部过度前屈，可引起慢性积累性劳损。

　　2.外力伤害在前屈位时突然旋转腰部等，易使一侧韧带损伤。或腰部受外力挫伤，如房屋倒塌，汽车撞伤等所致，此种损伤常较重，多合并骨折、脱位或神经损伤。

　　3.第5腰椎的先天变异较多如一侧腰椎骶化或骶椎腰化，使髂腰韧带的位置发生改变，失去力学稳定性，从而易发生损伤。

　　髂腰韧带损伤以慢性损伤多见。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）患者一侧或两侧髂腰部疼痛，有时疼痛剧烈，可呈持续性钝痛、牵扯样痛，也可呈酸痛。不耐久坐久站，晨起或过劳后加重。

　　（2）腰部前屈或向健侧侧屈时，疼痛加重。部分患者疼痛可放射至腹股沟内侧、大腿内上部及同侧下腹部。

　　2.检查

　　（1）髂腰韧带处有明显压痛，特别是在髂嵴处按压时疼痛最明显，并可触及痉挛的韧带。

　　（2）腰部活动受限，尤以前屈受限为多见。

　　（3）按压痛点时可引起下肢放射痛，放射痛与患者主诉位置相似。

　　【鉴别诊断】

　　1.棘上或棘间韧带损伤多有明显的外伤史，腰部局限性疼痛，压痛点多局限在棘上或棘突间，多无肌紧张。X线片无异常。

　　2.急性腰肌损伤与本病不易鉴别，常合并存在。但急性腰肌损伤多在两侧骶棘肌压痛广泛，肌肉痉挛也较明显。本病压痛点局限而敏锐。

　　3.慢性腰肌劳损有长期腰痛史，反复发作，腰部活动基本正常，腰背部压痛范围较广泛，腰痛常因劳累或着凉而发作。

　　【治疗】

　　治则：舒筋活血，解痉止痛。

　　部位及取穴：腰骶部；腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、关元俞、阿是穴。

　　手法：按揉法、点法、压法、拨法、扳法、擦法、摇法、拔伸法。

　　操作：

　　（1）在腰骶部用滚法做柔和而缓慢的操作3～5分钟，然后施掌根按揉法3～5分钟，用力由轻到重，逐渐深透，以达舒筋通络之效。

　　（2）以拇指点压4痛点2～3分钟，点压腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、关元俞各约1分钟，以深透为度；然后在压痛点与髂腰韧带成垂直方向做拨法治疗2～3分钟，以达解痉止痛之效。

　　（3）一手按于腰骶部，另一手托扶患侧大腿下1/3处，做腰骶部后伸扳动3～5次，并配合外展外旋运动数次；然后施腰部斜板法，医学教|育网搜集整理以达理筋整复之效。

　　（4）沿髂腰韧带纤维方向与骶棘肌纤维方向做斜向和直向擦法，以局部透热为度；然后术者一手握患侧下肢踝部，另一手扶按膝部，做缓慢的摇髋运动，以外展外旋为主，并配合拔伸牵抖，以达舒筋活血之功效。

　　【自我推拿保健】用双手拳背按揉腰骶部两侧痛点、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞等8～10分钟；用拳背叩击腰骶部5～10次，以自觉局部酸沉为度。

　　【调护】

　　1.治疗期间应适当休息，治愈后1～2个月内要避免过多腰部负重和活动，可避免复发。

　　2.局部保暖，避免受风着凉。

　　【按语】本病早期治疗效果较好，故宜早期诊断、早期治疗。后期韧带粘连或纤维变性，则效果较差。配合局部封闭及针灸治疗，可提高疗效。