呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中上逆经口而出的一种常见病症。多见于婴幼儿，可单独出现，也可为多种疾病的伴发症状。严重的呕吐常使津液丧失过多，出现气阴亏损，气随液脱的危重表现。长期反复呕吐，可导致脾胃虚弱，气血不足，营养不良等后果。此外，小儿哺乳后，乳汁自口角溢出，称为“溢乳”，多为喂养不当，乳哺过量或过急所致，不属病态，也不属本病讨论范畴。

　　【病因病机】

　　1.乳食积滞小儿胃腑较小且薄弱，婴儿若喂养不当，乳食过多，或进食过急；较大儿童过食生冷油腻厚味等不易消化食物，积于胃中，可致中焦壅塞，胃失和降，脾失健运，升降失司，胃气上逆而发呕吐。

　　2.胃中积热胃为阳土，性喜清凉，如因乳母过食炙煿辛辣之物，乳汁蕴热，儿食母乳，以致热积于胃；或较大儿童过食辛热食物，感受夏秋热邪，热积胃中，医`学教育网搜集整理使胃失和降，胃气上逆而发呕吐。

　　3.脾胃虚寒小儿先天禀赋不足，脾胃虚弱；或乳母平时过食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，哺乳婴儿时易使其脾胃受寒；或稍大小儿恣食瓜果生冷，寒积中焦；或患病后过用寒凉之药，损伤脾胃，皆可导致脾胃虚寒，功能减退，胃气上逆而发呕吐。

　　4.肝气犯胃较大儿童为情志所困，如环境不适，所欲不遂，或被打骂，均可致情志怫郁，肝气不舒，横逆犯胃，使胃失和降而呕吐。亦可因肝胆热盛，火热犯胃，导致突然呕吐。

　　【诊断】

　　1.乳食积滞证呕吐物多为酸馊乳块或不消化食物，厌食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。

　　2.胃热气逆证食入即吐，吐物酸臭，呕吐频繁，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，大便臭秽或秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

　　3.脾胃虚寒证食后良久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多为清水稀涎或不消化乳食残渣，酸臭不甚，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛喜暖，便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。

　　4.肝气犯胃证呕吐酸苦，嗳气频作，每因不良情志刺激加重，胸胁胀闷不舒，心情郁闷，易怒易哭，舌边红，苔薄腻，脉弦，指纹紫。

　　【治疗】

　　治则：降逆止呕。乳食积滞证者，治以消食导滞；胃热气逆证者，治以清胃泻火；脾胃虚寒证者，治以温中散寒；肝气犯胃证者，治以疏肝理气。部位及取穴：胃经、脾经、板门、内八卦、脾俞、胃俞、腹、足三里、涌泉、天河水、三关、天柱骨、肝经、胁肋。

　　手法：推法、揉法、运法、搓法。

　　操作：

　　（1）乳食积滞证：清胃经300次、补脾经300次、揉板门200次、运内八卦400次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、分腹阴阳100次、揉足三里300次。

　　（2）胃热气逆证：清胃经500次、清脾经300次、揉板门300次、运内八卦300次、揉涌泉300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次、清天河水500次。

　　（3）脾胃虚寒证：补脾经500次、推三关500次、揉板门300次、运内八卦300次、推下天柱骨300次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

　　（4）肝气犯胃证：清肝经500次、揉板门300次、运内八卦300次、清胃经500次、搓摩胁肋100次、揉脾俞300次、揉胃俞300次。

　　【调护】

　　1.对婴儿，哺乳时不宜过急，以防空气吞入；哺乳后，将小儿竖抱，轻拍背部，使吸入的空气排出，然后再让其平卧。

　　2.喂养小儿时，食物宜清淡而富有营养，少进食辛辣、炙煿和有腥臊等异味的食物、饮料等。

　　3.饮食清洁卫生，不吃腐败变质食品，不恣食生冷。防止食物及药物中毒。

　　4.呕吐较轻者，医`学教育网搜集整理可进少量易消化流质或半流质食物，较重者应暂禁食，然后用生姜汁少许滴入口中，再用米汤内服。必要时补液。

　　5.小儿呕吐后应及时清理口腔内的吐物，避免吸入气管引起其他病症。

　　【按语】推拿治疗呕吐疗效明显，可每日推拿一次，或一日数次，常能很快改善症状。但对引起呕吐的原发病也应积极加以治疗。