【中医诊断学】
1. 小儿指纹达于气关是( )
A.邪气入络
B.邪气入经
C.邪入脏腑
D.病情凶险
E.外感初起
答案:B
学员提问:请详细说说小儿指纹的望诊重点?医学教育网原创。
解析:
①三关测轻重
指纹显于风关:是邪气入络,邪浅病轻,可见于外感初起。指纹达于气关:是邪气入经,邪深病重。指纹达于命关:是邪入脏腑,病情严重。指纹直达指端(称透关射甲):提示病情凶险,预后不良。
②浮沉分表里
指纹浮而显露:为病邪在表,见于外感表证。指纹沉隐不显:为病邪在里,见于内伤里证。
③红紫辨寒热
指纹偏红:属外感表证、寒证。指纹紫红:属里热证。指纹青色:主疼痛、惊风。指纹淡白:属脾虚、疳积。指纹紫黑:为血络郁闭,病属重危。
④淡滞定虚实
指纹浅淡而纤细者,多属虚证。因气血不足,脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者,多属实证。因邪正相争,气血壅滞所致。
2. 虚里按之其动微弱者属于( )
A.心阳不足
B.心肺气绝
C.宗气内虚
D.外感热邪
E.惊恐所致
答案:C
学员提问:虚里按诊如何辨别?医学教育网原创。
解析:
虚里即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,当心脏收缩时,心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动,可用手指指尖触到。
虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息4~5至,是心气充盛,宗气积于胸中的正常征象。
虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征,或为饮停心包之支饮;搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足;按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心肺气绝,属于危候。
3. 脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是( )
A.纳差乏力
B.久泄不止
C.畏寒肢冷
D.头晕目眩
E.月经过多
答案:A
学员提问:三者具体表现及各自特点?医学教育网原创。
解析:
脾气虚证指脾气不足,运化失职,以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
脾虚气陷证指脾气虚弱,中气下陷,以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中)气下陷证。
脾不统血证指脾气虚弱,不能统摄血行,以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。又名气不摄血证。
三证均有脾气虚的发病基础;脾气虚证以纳呆、腹胀、便溏兼气虚见症为特点;脾虚气陷证是在脾气虚证的基础上,以内脏下垂为特点;脾不统血证是在脾气虚证的基础上,以出血为特点。
【诊断学基础】
1. 气胸出现的呼吸困难为( )
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.神经精神性呼吸困难
E.以上都不是
答案:C
学员提问:请列举一下各种呼吸困难的常见情况?医学教育网原创。
解析:
①吸气性呼吸困难:
吸气显著困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为三凹征,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:喉部疾病,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;气管疾病,如气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
②呼气性呼吸困难:
呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢,伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
③混合性呼吸困难:
吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
2. 支气管扩张可见( )
A.匙状甲
B.杵状指(趾)
C.肢端肥大症
D.膝内、外翻
E.足内、外翻
答案:B
学员提问:杵状指都见于什么疾病?
解析:
杵状指(趾) 常见于:
①呼吸系统疾病:如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。
②某些心血管疾病:如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
2010年中医执业助理医师:《答疑周刊》第13期Word文档下载