【中医诊断学】

　　1.视物昏暗不明，模糊不清者为（）

　　A.目痒

　　B.目昏

　　C.目眩

　　D.雀目

　　E.歧视

　　答案：B

　　学员提问：请解释一下各选项？医学教育网原创。

　　解析：

　　目昏：视物昏暗不明，模糊不清。

　　目眩：视物旋转动荡，如在车舟之上，或眼前如有蚊蝇飞动之感，也称为眼花。

　　目痒：两目痒甚，如虫行，畏光流泪，有灼热感，多由肝经风火上扰所致。

　　雀盲：又叫夜盲，是患者每至黄昏视力减退，视物模糊不清。

　　歧视：是视一物为二物。

　　2.下列哪项不是太阳蓄水证的临床表现（）

　　A.发热恶寒

　　B.小腹满

　　C.口渴

　　D.水入即吐

　　E.小便自利

　　答案：E

　　学员提问：太阳蓄水证的表现和机理是什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　太阳蓄水证指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。

　　临床表现：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。

　　证候分析：太阳经证不解，故见发热，恶寒，脉浮等表证；邪热内传膀胱之腑，气化失职，邪与水结，水液停蓄，故见小便不利，小腹满；水停而气不化津，津液不能上承，故渴欲饮水；若饮多则水停于胃，胃失和降，可见饮入即吐。

　　太阳蓄水证以太阳经证与小便不利、小腹满并见为辨证依据。

　　【中医基础理论】

　　1.血虚生风可见（）

　　A.眩晕欲仆

　　B.目睛上吊

　　C.手足蠕动

　　D.手足拘挛不伸

　　E.皮肤瘙痒

　　答案：D

　　学员提问：所有选项各可见于何种证候？医学教育网原创。

　　解析：

　　这道题考查的是“内风”的表现：

　　一是肝阳化风。多由情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆，或暴怒伤肝，肝气亢逆，或操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，继而阴不制阳，肝之阳气升动无制，便亢而化风，形成肝风内动。轻则可见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼喎斜，重则半身不遂，甚则血随气升，而见卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

　　二是热极生风。又称热甚动风，多由邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛，则化而为风，多见于热性病的极期。可见痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊，并伴有高热，神昏，谵语等症。

　　三是阴虚风动。多因热病后期，阴津耗伤；或久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。阴液枯竭，无以濡养筋脉，阴气大伤，失其凉润柔和之能，则变生内风，即虚风内动。可见筋挛肉瞤，手足蠕动等症。并见低热起伏，舌光少津，脉细如丝等阴竭表现。

　　四是血虚生风。多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，导致肝血不足，筋脉失养，或血虚无以荣络，则虚风内动。可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等症。

　　五是血燥生风。多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。津枯血少，失润化燥，则肌肤失予濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而变生内风。可见皮肤干燥，或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落皮屑等症。

　　所以，本题正确答案是D手足拘挛不伸。

　　2.对大出血患者应采用的治疗方法是（）

　　A.正治

　　B.从治

　　C.标本兼治

　　D.反治

　　E.治标

　　答案：E

　　学员提问：请问为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　在临床治疗中，应针对临床病证中标本主次的不同，而采取“急则治标，缓则治本”的法则，以达到治病求本的目的，此即所谓标本先后的基本治则。

　　急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些证候时。如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。

　　3.“冬伤于寒，春必病温”，其发病类型是（）

　　A.感邪即发

　　B.徐发

　　C.继发

　　D.合病

　　E.伏而后发

　　答案：E

　　学员提问：什么是伏而后发？医学教育网原创。

　　解析：

　　伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病” 等。《素问•生气通天论》所谓“冬伤于寒，春必病温”，开创了伏气学说的先河。后世医家对伏气学说有所拓展，认为伏热、伏火，可由饮食、气候、情志等因素所诱发。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。伏而后发形成的机理多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。

　　2010年中医执业助理医师：《答疑周刊》第19期Word文档下载