【中医儿科学】

　　患儿，5岁。发热2日。证见发热，恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，咳嗽阵作，喉间痰鸣，舌淡红，苔白，脉浮滑。其治法，应在解表的基础上加用（ ）

　　A.温肺化饮

　　B.肃肺化痰

　　C.宣肺化痰

　　D.清肺化痰

　　E.涤痰降气

　　学员提问：为什么选C？

　　答案与解析：本题答案为C。

　　据症状患儿为风寒感冒夹痰。风寒外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛；[医学教育网原创]风邪犯肺，肺气失宣，故喉痒咳嗽；治宜辛温解表，宣肺化痰。

　　因此本题答案选C。

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　　【中医妇科学】

　　下列病症中，哪项与肝郁化热有关（ ）

　　A.月经过少

　　B.经间期出血

　　C.月经过多

　　D.缺乳

　　E.痛经

　　学员提问：缺乳与肝郁化热无关吗？

　　答案与解析：本题答案为C。

　　缺乳发病机理一为化源不足，二为瘀滞不行。常见分型有气血虚弱、肝气郁滞。

　　一、气血虚弱

　　素体气血虚弱，复因产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，[医学教育网原创]则产后乳汁甚少或全无。

　　二、肝郁气滞

　　素性抑郁，或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。

　　而肝郁化热化火，火热之邪下扰冲任血海，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝。

　　因此本题答案选C。

　　祝您学习愉快！

　　【方剂学】

　　患者共某，膝部微微酸痛，局部肿胀，皮色不红，触之不热，伴形寒腰冷，舌淡苔薄白，脉沉细迟。治宜选用（ ）

　　A.当归四逆汤

　　B.阳和汤

　　C.仙方活命饮

　　D.麻黄细辛附子汤

　　E.黄芪桂枝五物汤

　　学员提问：为什么选B？

　　答案及解析：本题答案为B。

　　阳和汤

　　〖主治〗阴疽。[医学教育网原创]漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。

　　〖功用〗温阳补血，散寒通滞。

　　〖病机〗
　　　　　┌局部温肿，皮色不变┐
　　　　　│　　　　　　　　　├阳虚寒侵、寒凝血滞、痰浊内阻┐
　　　　　│酸痛不热　　　　　┘　　　　　　　　　　　　　　│
　　阴疽　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├阳虚血虚、寒凝痰滞
　　　　　│舌淡苔白，口不渴┐　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　│　　　　　　　　├阳虚血弱　　　　　　　　　　　┘
　　　　　└脉沉细或迟细　　┘

　　故本题答案选B。

　　祝您学习愉快！

　　【中医诊断学】

　　患者饥不欲食的原因是( )

　　A.胃热

　　B.胃寒

　　C.食积

　　D.脾气虚

　　E.胃阴虚

　　学员提问：胃阴虚症状是什么？

　　答案及解析：本题答案为E。

　　胃阴虚是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，[医学教育网原创]气郁化火使胃阴耗伤而致。

　　【临床表现】胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，脉细数。

　　【证候分析】本证以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，则大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。

　　因此本题答案选E。

　　祝您学习愉快！

　　医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第12期（Word下载）