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空管治疗老年患者磨牙根尖周炎的临床探讨

  老年人磨牙尖周炎病情易反复,治疗时间长,复诊次数多,影响老年人的生活质量。我们应用空管药物疗法进行治疗,疗程短,操作简便,取得了较好疗效。

  1资料和方法

  1.1病例选择

  选择我院口腔门诊检查确诊的慢性根尖周炎的老年患者88例(128枚磨牙),男42例,女48例,年龄60~72岁,平均65.4岁。随机分为实验组(66枚,行空管药物充填)和对照组(62枚,行根管治疗术)。

  1.2药物配方

  空管药物用四环素和甲硝唑粉,比例为1:1,液为木榴油,使用时调制成面团状糊剂使用;根管充填料为武汉大学口腔医学院生产的糊剂和牙胶尖。

  1.3治疗方法

  常规开髓,去除坏死牙髓组织,用3%双氧水和生理盐水反复冲洗。实验组只清除根管内坏死牙髓,无需扩挫根管,封甲醛甲酚液消毒,1周复诊,无症状根管口和髓室底置空管药物和糊剂,充填。对照组常规根管预备、消毒,糊剂牙胶尖充填根管。治疗前、后每2月复诊1次,拍X光牙片,观察记录。

  1.4疗效标准

  成功:无症状,无叩痛,瘘管口闭合,X光片示根尖周病变范围缩小或消失,患牙能行使咀嚼功能。失败:有症状,叩痛阳性;瘘管口未闭合,X光牙片示病变范围无变化或扩大,牙不能行使咀嚼功能。有其中之一者,为失败。

  1.5统计学处理

  采用X2检验进行统计处理。

  2结果

  实验组成功58例,失败8例,成功率87.9%,平均治疗2次;对照组成功39例,失败23例,成功率62.9%,平均治疗3.5次。两组成功率比较差异有显著性(P<0.05)。

  3讨论

  根管治疗是目前国内外治疗感染根管、牙髓、根尖周等疾病的主要方法。它是以外科手段来治疗局部感染,根管预备,彻底清除主根管中的感染物和感染牙本质,药物消毒,严密充填根管等达到治疗目的。然而根管系统医`学教育网搜集整理很复杂,如副根管、侧支根管、根管变异以及老年增龄变化引起的根管狭窄等,根管处理很难到达根管系统的所有部位,遗留在根管系统中的细菌、残余牙髓组织成为根管治疗术失败的主要原因。加之在根管治疗术中,不但要求术者具备熟练准确的技术,而且操作过程手续繁多,复诊次数多,疗程长。频繁使用根管扩大针、锉对仍有再生能力的组织也是一种医源性损害。治疗过程中将感染物质推出根尖孔、侧穿、超填、欠填等均可导致治疗失败。

  空管药物疗法不需充填根管,而将药物放在根管口,药物通过扩散到达牙本质小管、侧副根管、根尖周而起到杀菌作用。本法操作简便易行,无需扩大充填根管。所选抗菌药四环素不仅具有抗菌作用,还能抑制胶原酶医`学教育网搜集整理活性、预防组织破坏;另外,它还是螯合剂,局部给药后,部分药物螯合在局部组织上,然后缓慢向周围组织释放,在局部形成长期高浓度状态,发挥长效抗菌作用,和抗厌氧菌药灭滴灵合用,能达到更好的疗效。

  空管药物疗法治疗老年人磨牙尖周炎,配合使用四环素灭滴灵糊剂,临床成功率达87.88%,该方法疗效好,治疗次数少,具有较好的应用前景。

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