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诱导根尖形成的药物——氢氧化钙制剂

  为目前根尖诱导的首选药物,各家报道的成功率在74%~96%之间。其商品制剂有Dycal、Calxyl、Calvital、Pulpdent等。

  氢氧化钙(Calcium Hydroxide,CH)具有强碱性,pH9~12.但对X线不阻射,因此常加入硫酸钡、碘仿等阻射物质。它能中和炎症区的酸性产物,促进碱性磷酸酶的活性,从而促进根尖硬组织屏障的形成,推测其可能作用在于局部pH的改变。Nerwich(1993)证实根管内使用CH后,其中的OH-扩散而改变根部牙本质的pH.Kontakiotis(1997)指出,置入根管内的CH可升高根部牙本质的pH,主根管、侧支根管或牙本质小管内的细菌在这种高pH环境中失去活力。同时,用亚甲基蓝染色研究渗漏时,发现CH还能改变随后根管充填的封闭性,即增加根管充填的封闭性。CH能抑制破骨细胞的活性,阻止内吸收和外吸收的发展,诱导牙周组织内的间叶组织形成钙化物,促进骨质修复。钙离子对细胞的分裂有诱发作用。若根端的管腔内残留牙髓,CH可诱导牙髓组织产生骨样牙本质和管样牙本质沉积。对于无髓牙,它能促进根尖周结缔组织细胞的分化,使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质,延长牙根,封闭根尖孔。但是,CH只有与残髓或结缔组织密切接触,才有理想的牙骨质沉积封闭根尖,否则所形成的屏障不完全或很不规则。Yang(1990)报道一发育未完成的下颌第二前磨牙,

  用CH诱导后牙根继续发育,根尖屏障形成。经组织学检查,其新形成的根管由正常牙髓、前期牙本质、牙本质和牙骨质组成;根尖硬组织屏障为骨样牙本质、牙骨质和骨。Chosack(1997)在动物实验中,用Calxyl 诱导根尖形成,结果在开阔根尖的牙本质壁上有新形成的钙化组织,呈现明确的细胞性牙骨质。在连续切片中,多数标本可见到类似骨小梁的钙化组织呈连续状医`学教育网搜集整理态并越过根尖处牙骨质。同时,根尖周无明显炎症者颊舌侧牙骨质增加较多。说明当炎症控制后,CH才可诱导根尖形成。作为诱导剂,CH仅适宜于尖周无炎症的无髓牙或需去除生活牙髓的病例。对于有尖周病变的患牙,只有当尖周炎症消除后才能奏效。查,其新形成的根管由正常牙髓、前期牙本质、牙本质和牙骨质组成;根尖硬组织屏障为骨样牙本质、牙骨质和骨。Chosack(1997)在动物实验中,用Calxyl 诱导根尖形成,结果在开阔根尖的牙本质壁上有新形成的钙化组织,呈现明确的细胞性牙骨质。在连续切片中,多数标本可见到类似骨小梁的钙化组织呈连续状态并越过根尖处牙骨质。同时,根尖周无明显炎症者颊舌侧牙骨质增加较多。说明当炎症控制后,CH才可诱导根尖形成。作为诱导剂,

  CH仅适宜于尖周无炎症的无髓牙或需去除生活牙髓的病例。对于有尖周病变的患牙,只有当尖周炎症消除后才能奏效。

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