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药物变态反应性口炎治疗

  1.首先要找出可疑致敏药物,并立刻停用。同时停用与可疑药物结构相似的药物。

  2.给予抗组胺药以抑制炎症活性介质的释放,降低机体对组胺的反应,减少各种变态症状。成人可选用口服氯雷他定(开瑞坦)10mg,每天1次;氯苯那敏(扑尔敏)4~8mg,每天3次;氯马斯汀(吡咯醇胺)2mg,每天2次;或赛庚啶4mg,每天3次等。小儿用量应参照药物说明书。

  3.10%葡萄糖酸钙加维生素C作静脉注射可增加血管的致密性,以减少渗出,减轻炎症反应。

  4.肾上腺皮质激素。视病情轻重,轻症者可给泼尼松每日15~30mg分3次口服,控制病情后逐渐减量,病情一般在1~2周内可得到缓解。重症者可给氢化可的松100~200mg、维生素C1~2g加入5%~l0%的葡萄糖1000~2000m1中静脉点滴,每日1次。用药3~5日病情改善后,以适量泼尼松口服代替。

  5.病情特别严重时,应给予肾上腺素0.25 40.5mg皮下注射。或异丙基肾上腺素0.2~0.4mg加入5%葡萄糖500ml中滴注医学教|育网搜集整理。可激活腺苷酸环化酶,促进环磷酸腺苷(cAMP)增加,抑制药理活性物质的释放,从而减轻变态反应引起的充血、水肿及渗出等病理反应。但有心血管系统疾病、甲亢及糖尿病等禁忌证的患者禁用。

  6.为了预防继发感染,必要时谨慎选用一种抗生素。但必须注意所选药物与致敏药物在结构上应不相似,以免引起交叉变态反应。

  7.中医辨证施治,宜清热利湿,凉血疏风。中药方“过敏煎”对变态反应性疾病有一定疗效,亦可用防风通圣散、化斑解毒汤等加减。方剂可用柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草。用水煎服。

  8.口腔局部以对症治疗及保持局部清洁、止痛消炎、预防继发感染为主。可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液、0.05%氯己定(洗必泰)溶液等唇部湿敷及含漱。局部病损处涂抹消炎、防腐、止痛药膏,如抗生素及含肾上腺皮质激素的软膏、中药养阴生肌散、0.5%达克罗宁等。皮肤病损可用2%硼酸钠或生理盐水洗涤后上消毒粉剂或炉甘石洗剂、氟氢可的松霜等。局部使用的药物应排除引起变态反应者。

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