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口腔颌面肿瘤的低温治疗

  对肿瘤的治疗,首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现,结合患者的身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则与方法。应注意第一次治疗,常是治愈的关键。

  肿瘤经过反复的、迅速深低温冻结和缓慢融化,可引起细胞和细胞膜的破裂死亡。导致细胞死亡的原因是由于细胞内外结晶失水,电解质浓缩,酸碱度改变,尿素浓度升高,细胞脂蛋白变性,以及温度休克而使细胞膜破裂死亡。

  1.适应证

  ①肿瘤:良性肿瘤,如血管瘤、毛细淋巴管瘤、黏液囊肿医学教|育网搜集整理、乳头状瘤等。恶性肿瘤,如鳞癌、恶性黑色素瘤等。也可用于复发性恶性肿瘤。冷冻对海绵状血管瘤及早期牙龈癌、腭癌、舌癌、恶性黑色素瘤疗效可能较好。

  ②口腔颌面部其他疾病:如白斑、黑色素斑、息肉、角化病、扁平苔藓等。

  ③冷冻治疗与手术合并应用:如大的血管瘤,手术时加用冷冻可减少出血。对不能完全切除的恶性肿瘤患者。,亦可在手术时对残余肿瘤组织进行冷冻,可能有治愈的机会。对年老、体弱、严重心血管疾病及患有其他严重器质性疾病的患者,冷冻治疗更为适宜。

  2.方法

  根据肿瘤的性质、范围、深度和部位,有以下几种方式:

  ①封闭式接触治疗:大多数患者可在局麻下进行治疗。如有测温装置,可将势电偶针放在适当的位置,待探头发自后,准确地将冷冻探头放置于病变部位,治疗即开始。

  ②开放式喷射治疗:将液氮通过冷冻治疗机加压后,距病变表面1~2cm之间,通过喷射管直接射于病变区医学教|育网搜集整理。注意用防冻材料严格保护周围组织及器官,以免造成不必要的损伤。

  ③插入式治疗:将针形冷冻头插入肿瘤内,以达较深部的治疗。由于此种方法机械损伤较大,有导致肿瘤扩散的危险,因此,也有人反对用此疗法。

  ④浸泡式治疗:多用于骨组织病损经冷冻浸泡处理后再植。颌骨切下后首先去除或尽量减少病损组织,以后将骨块放人液氮中浸泡3~5分钟,然后任其自行复温,如此处理2次后即可行原位再植术。

  冷冻治疗后,创面一般在4~6周可完全愈合,但骨组织暴露时,愈合时间甚至可长达1年以上。

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