涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺,其次是腮腺,偶见了上唇及唇颊部的小唾液腺,舌下腺很少见。
根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点,导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等,临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查,下颌下腺涎石投照下颌横断猞片及下颌下腺侧位片,前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石,后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石,即所谓阴性涎石,在X线片上难以显示。在急性炎症消退后,可用唾液腺造影检查,涎石所在处表现为圆形医学教|育网搜集整理、卵圆形或梭形充盈缺损。对于已确诊为涎石病者,不作唾液腺造影,以免将涎石推向导管后部或腺体内。
典型的涎石病诊断不难,有时需和下列疾病鉴别:
1.舌下腺肿瘤。
2.下颌下腺肿瘤。
3.慢性硬化性下颌下腺炎
呈硬结性肿块。易与下颌下腺肿瘤相混淆。但肿瘤性肿块呈进行性肿大,患者无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。而慢性硬化性下颌下腺炎患者可有进食肿胀或排出涎石的病史,其肿块虽硬但一般不大,无进行性增大的表现。
4.下颌下淋巴结炎。
5.下颌下间隙感染。