杨××,女,68周岁,平素身体健康,无其他病史,于七天前突然感觉额部左侧、左眶上下区、鼻背左侧出现胀痒痛,后又出现刺痛同时伴有左侧偏头痛,持续时间5小时左右,此区内逐渐出现弥漫性黄豆、花生米大小不等水泡,头痛加重,颞区左侧出现刀割样疼痛,持续时间约45分钟,每日2~3次,自发病以来饮食、睡眠欠佳,同时左眼球胀痛,伴头痛,恶心,轻度呕吐,视物不清,出现虹视,压眼球痛加重症状。在当地医院治疗疗效不佳,来我口腔科、眼科要求诊治。
专科检查:体温:37.0℃,心率67次/分,呼吸21次/分,血压20/10千帕,老年女性,神清,精神尚可,痛苦病容,见额部左侧左眶上下区、鼻背左侧有不规则直径0.5cm~1.5cm大小水泡。医学|教育网搜集整理左眼球结膜呈弥慢性充血,角膜雾状浑浊物,前房浅,瞳孔呈椭圆型散大,对光反射迟钝,视力4.4,眼压7.5/2=5.616千帕。诊断为“面部带状疱疹、三叉神经痛、急性闭角型青光眼”收住入院。
治疗:根据病人临床症状,诊断,经用抗病毒、抗生素药物及卡马西平、维生素B1、颅通定、苯妥英钠、甘露醇静脉点滴,眼压降为2千帕,头痛、恶心、呕吐、眼胀、虹视症状缓解后行青光眼小梁切开术后,常规换药抗感染、止痛治疗,于术后第八天拆线再无明显偏头痛、眼胀,视力左4.8,面部带状疱疹、三叉神经痛、急性闭角型青光眼三联症症状完全消失出院。