病变初期主要表现为骨改建亢进，破骨细胞性骨吸收和成骨细胞性骨形成均处于亢进状态，在某种程度上保持着骨吸收和骨形成的平衡。随着病变进一步发展，骨小梁中可出现穿凿性吸收，吸收区被富含血管的纤维组织所取代，病变中可见较多的多核巨细胞医`学教育网搜集整理。血管外红细胞聚集和含铁血黄素沉积。使病变呈棕褐色。因此本病又有棕色瘤之称。在吸收区也可见反应性的新生骨。有时病变中的纤维组织成分可因液化坏死而发生囊性变。
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