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下颌骨骨结核1例报告

  患者,男,16岁,因右侧下颌角处软组织弥漫性肿胀、发热、放射疼3天而就诊。检查:双侧颌面部不对称、右下颌角处软组织肿胀、发热、压痛、下唇麻木,Ⅰ°松动,口腔其余情况未见异常,双侧颌下有多个大小不等的淋巴结,较硬、有粘连。实验室检查:Hg6:90g/L,RBC:3.10×10/L、WBC:13.6×10/L、N:0.64、L:0.35、血沉:20mm/h,X线:胸片诊断浸润型肺结核(Ⅲ型),下颌骨侧位片可见有骨质改变、医学教|育网搜集整理密度变低,死骨尚未形成。

  治疗经过:采用2SHRZ/4HR的治疗方案:(链霉素0.75g肌注/日;异烟肼6mg/kg体重、顿服;利福平0.45g,顿服;吡嗪酰氨0.75g,2次/日。口服西药联合治疗(强化阶段)2个月。再以异烟肼+利福平治疗(巩固阶段)4个月)。2月后复查,下颌骨软组织肿胀消退,疼痛及压痛明显消失,下唇麻木消失,颌下淋巴结变软。再按4HR加服半年后,以上症状完全消失,X线检查,胸部病灶吸收,钙化,明显好转。下颌骨侧位片显示骨质结构正常,密度正常,随访一年半后未见复发。

  讨论:颌骨骨结核是一种少见的特异性感染病变,发病率较低,多见于下颌骨,好发于儿童及青年人,此病特别注意与化脓性颌骨骨髓炎、口腔颌面部蜂窝组织炎、智齿冠周炎等的相鉴别,否则会延误治疗时机。若诊断不及时或误诊,造成死骨形成,骨质破坏,形成了瘘道,给患者增加许多痛苦。

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