1.最常见原因是鼻腔鼻窦腺样体和鼻咽部的感染经淋巴系扩散引起咽后间隙急性化脓性淋巴结炎（咽后淋巴结在咽后中线每侧各有1组）恶化成为脓肿故本病可并发于麻疹猩红热流感等急性传染病。
2.异物外伤等所致咽后壁或食管后壁穿破。
3.耳部感染，如中耳炎蔓延至颞骨岩部直接破坏骨质或间接形成硬膜外脓肿后再经颅底的破裂孔穿入咽后间隙耳源性颈深部贝佐尔德脓肿也可经咽旁间隙穿入咽后间隙。
4.颈椎结核或结核性咽后淋巴结炎蔓延发展成寒性脓肿属慢性疾病。
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