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急性一氧化碳中毒病人的护理

  一般护理

  ①给氧:迅速将病人安置在通风良好处,松解衣服,医学教|育网搜集整理使之能自由呼吸,并注意保暖。轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。重度中毒病人,尤其是昏迷病人,先检查呼吸道情况,清除呼吸道分泌物,再行吸氧。要注意调节氧气流量,并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸,应进行口对口或气管插管进行人工呼吸,同时使用呼吸兴奋剂。

  ②密切观察病情:观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射,定时测量生命体征,还应重点监测有无肾功能不全的改变,如合并肾功能哀竭,出现少尿或尿闭,要严格记录尿量。对于严重中毒抢救苏醒的病人,要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。

  昏迷病人的护理:

  ①保持呼吸道通畅:将病人头侧向一侧,使口腔分泌物或呕吐物容易流出,黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出,必要时行气管切开。

  ②预防护理并发症:保持皮肤清洁干燥,加强翻身、按摩。昏迷病人常呈一种固定的卧位和姿势,使着床部位长时间受压,形成局部皮肤损伤,所以应仔细检查全身皮肤有无皮损,并详细记录损害的大小及损害程度。皮肤出现水肿水疱者,应抬高患肢,减少受压,用无菌注射器抽液后包扎,预防皮肤感染。病房定时通风、消毒,每1~2小时翻身、拍背1次,预防肺部感染。

  ③注意水电解质平衡:特别是应用脱水剂和利尿剂时,要准确记录24小时出入水量,并按医嘱补充电解质。补液时滴速应控制在40滴/分以内,以免引起或加重缺氧引起脑水肿。

  ④保证能量供应:昏迷病人3天后,根据情况留置胃管,鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食,并做好口腔护理,预防口腔感染。

  ⑤其他:如高热时头部用冰帽进行物理降温,医学教|育网搜集整理以降低脑细胞代谢,减少耗氧量。惊厥或抽搐者应专人护理,并加上床栏,防止坠床。

  高压氧治疗的护理:

  高压氧治疗能有效纠正缺氧状态,防止和减少各种并发症,是提高治愈率的关键。进行高压氧治疗时,要做好以下护理:

  ①人舱前护理:认真测量生命体征,排除禁忌征(如血压过高、活动性出血等)。对神志清醒者,讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识,使病人消除紧张心理。病人要着纯棉衣服,确保不携带火柴等易燃物品。应嘱病人排空大小便,昏迷病人需留置尿管。及时清除呕吐物及分泌物,有假牙者及时取出以免误人气管。同时准备好1次性吸痰器、开口器以备用。教会病人做耳咽鼓管通气动作,如张口、吞咽等。

  ②舱内护理:氧疗中配合操舱人员,指导病人做好调压动作,如出现剧烈耳痛应通知操舱人员暂停加压。稳压吸氧时,应指导病人安静、放松,不做过深呼吸。昏迷病人应观察呼吸道是否通畅,及时发现不良反应。减压前开放所有导管,保持通畅,并做好保暖工作。

  ③出舱后护理:保持病房安静,让病人充分休息。保持室内空气流通和患者呼吸道通畅,并持续高流量给氧(4~6L/分钟),病情好转后改为间歇给氧。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,补充高压氧疗时的身体消耗。

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