胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破,而妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂则为未足月胎膜早破。
一、一般护理
(1)PPROM孕妇应绝对卧床休息,医.学教育网搜集整理适当抬高臀部,以平卧位尤其左侧卧位为主,不但可以缓解、预防宫缩,还可以增加子宫胎盘血液灌注量,保证对胎儿氧气和营养的供给。
(2)饮食应以清淡、营养、富含维生素、钙及粗纤维饮食为主,鼓励多饮水,每日在2000ml以上以保持血容量。保持大便的通畅。
(3)避免刺激腹部和乳头,尽量避免咳嗽、用力,以免增加宫腔压力,防止残余羊水流出和脐带脱垂。
(4)保持床单位的清洁、干燥,保持病房通风。护士应多巡视病房,训练其床上大小便,协助孕妇解决因卧床而自理能力不足的护理。
(5)鼓励孕妇适当床上翻身,按摩双下肢,定时做下肢的主动或被动运动,保持皮肤的完整,促进血液循环,防止肌肉萎缩。观察下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况,防止下肢静脉血栓的发生。
二、心理护理
PPROM孕妇往往担心早产、感染、羊水持续减少而心理焦虑不安。护士应建立良好的护患关系,耐心倾听孕妇及家属所提出的各种问题和疑虑,用亲切及鼓励的语言,不厌其烦地进行解释,增加孕妇安全感,消除其疑虑、焦虑和恐惧。向孕妇介绍有关新生儿抢救设备及医疗资源,介绍有关PPROM疾病的相关知识,让她们明确当前的治疗方法,积极配合治疗。介绍以往病例的成功经验,以使其树立信心。
三、病情观察
(1)密切观察羊水量、性状、颜色、气味,观察子宫有无压痛。每日用1/1000PVP碘擦洗会阴2次,使用无菌会阴垫,排便后用消毒液冲洗外阴,保持局部的清洁干燥,禁止阴道灌洗或灌肠,尽量不做或少做肛门或阴道检查。观察体温、脉搏、血常规、血CRP的变化,及时发现宫内感染征象。
(2)观察胎心变化,督促其自数胎动,氧气吸入2次/次,每次30min,吸氧能增加母体组织中的氧含量,从而改善胎儿宫内缺氧状态。重视孕妇的主诉,观察子宫收缩情况,如有临产征象,应做好新生儿窒息心肺复苏的抢救准备工作。