1.心理护理 颈椎病患者病程长,保守治疗效果不明显,既迫切希望能早日解除病痛,又害怕手术及预后。针对患者的心理,责任护士经常下病房与患者多沟通,将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属,让其了解手术的必要性及危险性,向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法,并配合中医情志疗法,根据中医“思胜恐”理论,以情制情,使患者消除心理上的恐惧,积极配合治疗护理工作。
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情,评估患者全身情况,遵医嘱完善各种术前检查,对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者,应给予相应的有效治疗,以改善患者的手术耐受力。术前6h禁食,4h禁饮水,遵医嘱备血。术前1日剃光头发,可采用脱毛剂脱毛,能避免皮肤损伤,病人无痛感、舒适易接受,术后切口率明显下降,特别适用于难以备皮的部位和消瘦病人。医.学教育网搜集整理术前晚应保证充足睡眠,必要时遵医嘱口服镇静剂,术晨常规留置尿管。
3.呼吸道准备 术后患者卧床,颈部制动,呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎,所以肺部功能训练至关重要,术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,吸烟患者劝其戒烟,以增加肺活量,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。
4.气管、食管堆移训练 向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性,如牵拉不符合要求,不仅术中损伤大和出血多,而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤,甚至破裂。方法是嘱患者剪短指甲,用自已的拇指或2~4指指端顺气管侧旁,将气管、食管持续向非手术侧推移,或是用另一手进行牵拉,必须将气管推向中线。开始时,每次持续10~20分钟,逐渐增加至30~60分钟,每日2~3次,持续3~5日。体胖颈短者应适当延长时间。患者自己不能完成时,可由护士或家属协助完成。
5.床上排便训练 术前3日训练床上大小便,以减少术后因不适应在床上大小便而造成的尿潴留、便秘现象。
6.床上肢体功能锻练 主要为上、下肢的屈伸,持重上举与手、足部活动,这既有利于手术后患者的功能恢复,又可增加心输出量,从而提高术中患者对失血的耐受能力。
7.术前评估 肢体运动感觉情况包括四肢肌力,肌张力,各种反射、感觉异常平面,括约肌的功能及其他症状,以备术后提供对比。
8.颈托的准备 术前选择合适的颈托,向患者及家属详细讲解佩戴颈托的重要性和注意事项,并教会正确佩戴颈托。