1.伤口的观察。注意伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥,有渗血、渗液应及时更换敷料。
2.术后留置的各种不同引流管,应妥善固定,保持通畅。每天更换引流袋,观察并记录引流液颜色、性质和量。
3.生命体征的观察。按麻醉常规测量生命体征。之后每天测体温、脉搏、呼吸4次,连续3天,并给予记录。大手术后病人记录出入水量。术后由于机体对手术创伤的反应,病人体温可升高,临床上称为外科热,一般不超过38℃,1~2天后逐渐恢复正常,若持续不退或3天后出现高热,应检查伤口有无感染或其他并发症。
4.术后鼓励病人有效地咳嗽、排痰保持呼吸道通畅,以避免肺部感染。为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛,可用手或枕头按压伤口医学`教育网搜集整理。
5.早期活动。术后活动方法可以分早期床上活动和早期离床活动两种。术后早期下床活动可以促进身体各功能的恢复。早期离床活动可以增加肺的通气量,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症;促进血液循环,防止静脉血栓的形成;促进肠蠕动恢复,腹部手术病人减少肠粘连;有利于病人排尿,防止尿潴留。
但是,病人担心活动会使疼痛加重,甚至怕切口裂开。因此,护理人员应向病人解释清楚,消除他们的顾虑,并协助其活动,使病人及陪护家属可以放心地进行活动。床上活动主要是为病人翻身、轻轻地拍背、按摩背部或进行上下肢活动。为术后输液或带有多种导管的病人翻身时,应先放好并固定好导管以免脱落,翻身后检查各导管是否扭曲、折叠,注意保持管道通畅。离床活动应在病人的病情稳定后才进行,在护士或陪护家属的协助下,让病人在床边坐几分钟,无头晕不适者,可扶着病人沿床缘走几步,病人情况良好时,可进一步在室内慢慢走动,最后再酌情外出散步。注意病人的引流管需妥善固定。
6.手术后病人常常睡眠质量欠佳,通过床上浴可促进血液循环,使病人清洁舒适。
7.注意营养补充,按医嘱输液。食管、口腔、胃肠手术行胃肠外营养支持者,一般每天输液时间较长。在输液期间,为了不中断输液,可使用输液固定装置,增加病人的适当的活动,有利于病人的康复。
8.保持口腔清洁卫生,预防并发症发生。临床上,传统的口腔护理是用血管钳夹湿棉球擦洗牙齿。这种方法的缺点在于当血管钳碰到病人的口腔黏膜时病人反映有不适感,而湿棉球在擦洗过程中时间长,无法达到理想清洁效果。此外,叫病人坐起用牙刷、牙膏进行刷牙,用盆接漱口水也是保持口腔清洁的常用方法。病人反映,清洁效果以及舒适感比前者强。但对于重病以及体质差的病人仍应常规采用传统的口腔护理方法。