1.安全和生活护理
(1)提供安全舒适的居住环境,无危险物品,家具放置以方便病人行动为宜,日常用品放在固定处,便于使用。提供病人轻便、防滑、合脚的软底鞋。
(2)不要突然改变原有生活习惯,医.学教育网搜集整理作息时间相对固定,以便记忆。
(3)鼓励病人自理生活,料理日常生活要给予充足的时间,切忌催促。自理困难者给予全面照顾。
(4)对表述困难者,要全面仔细观察病情变化,及时发现情绪变化,精神症状,以及记忆障碍、早期痴呆症状。
(5)保证营养的摄入,提供无骨刺、易吞咽、易消化、营养丰富的低盐低脂饮食,进餐时有专人观察,敦促细嚼慢咽。必要时给予鼻饲。禁止吸烟、饮酒。
(6)鼓励病人参加集体活动,满足兴趣爱好和合理要求。外出时可佩带身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)一旦走失,便于寻找。
(7)养成良好的睡眠习惯,减少白天睡眠和卧床的时间,密切观察睡眠情况,指导放松疗法,帮助入睡。
2.心理护理
(1)尊重病人,耐心倾听病人诉说,如病人记忆减退,医.学教育网搜集整理家属要不厌其烦,提供正确信息,谈话时声音要大,简短清晰,重复重点,可借助辅助器材。
(2)帮助病人确认现实与环境的地点、人物、时间,以维持对现实的辨识能力。
(3)主动关心病人,家属要配合,给予精神和物质方面的支持,增强病人的信心。
(4)引导和帮助病人诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受,鼓励病人回忆往El的经历、成功的业绩,并表示赞誉和敬重。
3.特殊护理
(1)对收藏废物的病人要经常检查。对有自杀、自伤或攻击的病人有专人守护,可给予暂时的约束。
(2)病人出现幻觉及妄想时,可设法转移病人的注意力,引导病人到感兴趣的现实事物上,给予适当的安慰和解释。
(3)帮助病人了解自己的病情。改善自知力和自控力。
(4)陪伴病人参加简便工娱疗、体育和老年康复活动;对各种失语和认知障碍者,应尽早进行语言、认知功能和肢体活动的康复训练。
4.健康教育
(1)向病人和家属宣传、讲解预防外伤的措施,并使其明白脑卒中复发的危害性。
(2)注意调节饮食,以清淡、低脂、低胆固醇、低盐、低糖为宜,忌烟酒。
(3)脑出血病人维持正常血压,避免情绪激动和不良刺激,不可用力过猛。
(4)晨间睡醒时,最好安静l0分钟后缓慢起床,以防体位性低血压。
5.预防
(1)预防高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症,对已患有上述疾病的中老年人,要及时系统的积极的治疗,更要进一步注意对心房纤颤的防治。
(2)重视血糖增高者,应积极进行饮食控制,是及早预防脑血管疾病的重要环节。
(3)监测血清脂蛋白,及时发现高密度及低密度脂蛋白的变化,进行早期干预,对预防脑血管疾病具有重要意义。
(4)吸烟对脑血管疾病有危害作用,在青少年中严格控制吸烟,医.学教育网搜集整理对吸烟者进行科普、疾病知识的宣传教育,促使其戒烟是十分重要的。
(5)尽早发现脑血管疾病病人在记忆、智力方面的变化,及时诊断及时治疗,抓住早期诊治的时机。