郁证是由于情志不舒、气机郁滞引起的一类病证,表现为情绪抑郁、心神不宁、胸闷胁胀、五心烦热、梅核气等症状,属情志病。现代医学上神经官能症中神经衰弱、癔病以及更年期综合征等,大致属于本证范畴。
1.病因病机,情志所伤是郁证的致病原因,而体质素虚,尤其是肝、脾、心脏脏气弱是发病的内的因素。
(1)郁努伤肝:肝失条达、气机不畅、肝气郁结、则胸闷太息、两胁胀痛。
(2)忧思伤脾:脾失健运、水湿内停,则胸闷纳呆、聚湿生痰、痰气郁结形成“梅核气”。
(3)久病体虚:脾虚血少,心失所养,故心神不宁。
2.辩证论治,郁证气郁在先、郁滞为本,故疏通气机为郁证总的治则。
(1)肝气郁结:证候:精神抑郁、胸闷善太息、胸胁胀痛、痛无定处腹胀嗳气,食欲不振、苔薄白、脉弦紧。
治法:疏肝理气解郁。
方药:柴胡疏肝饮加减。
(2)气滞痰郁:证候:咽中不适、如有异物便阴感,咯之不出、咽之不下、胸中窒闷、苔白而腻、脉弦滑。
治法:化痰理气解郁。
方药:半夏厚朴汤。
(3)心神失养:证候:精神光惚、心神不宁、悲优善哭、苔薄、脉细。
治法:养心安神。
方药:甘麦大枣汤。
(4)心肾阴虚:证候:眩晕、心悸、虚烦不寐、医.学教育网搜集整理腰酸、男子遗精、女子月经不调、舌质微红、少苔、脉细数。
治法:滋养心肾。
方药:补心丹合六味地黄丸加减。