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腹痛的辨证施护

  (1)虚寒证:

  ①在腹痛遇寒而发,故病室庆温暖向阳,多加衣被。尤需注意腹部保暖,可用腹带,护腹保健品或在腹部放置热水袋。

  ②注意体温情况,因正气虚弱,机体反应能力低下,即使体温不高,也可能是病情危重,若体温突然升高,是为病情恶化,应及时诊治。

  ③针灸止痛常用穴位有:足三里、合谷、内关、天枢、中脘。本证患者多用温热疗法,如艾灸神阙、关元、中极等穴,或腹部热敷、葱熨法、盐熨法,及口服生姜红糖水等,以温中散寒止痛。

  ④患者以绵绵作痛为主要表现,多喜拥被俯卧,故被服宜柔软。

  ⑤若饥饿时疼痛者,可令其稍进热食或热饮,能缓解疼痛。

  ⑥饮食以温热为宜,忌食生冷与烈性酒浆,可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品,如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等医学教|育网搜集整理。

  ⑦脊柱两侧用梅花叩打,有促进脾胃功能的作用。

  (2)气滞证:

  ①气滞多由情志波动而致气机郁滞。应向患者说明,保持心情舒畅可以减轻疼痛,烦躁恼怒能加重病情的重要性,使其配合医疗护理,保持稳定情绪。

  ②气遇寒则凝,得热则行。故应注意保温,勿使受凉,使气行而痛减。

  ③病室温湿度适宜,患者易急躁恼怒,不愿受打扰,故应注意室内安静,治疗和各种操作尽量集中进行。

  ④中药和饮食宜偏热服用,或可缓痛医学教|育网搜集整理。

  ⑤气滞腹痛或腹胀者,应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物,可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。

  (3)血瘀证:

  ①观察腹部有无肿块,以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等,一般气属无形,血属有形,故血瘀者多有肿块,且固定不移。若肿块变化无常,时大时小,时有时无,可能由气滞引起,需当鉴别。

  ②腹部多刺痛,患者多喜仰卧,护理操作时尽量减少触动患处。

  ③如见腹痛呈进行性加剧,疼痛不止,全腹硬满拒按,并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷,脉微欲绝者,是为危险重症。应立即通知医生及时处理,切不可滥用镇痛剂。

  ④此时患者多有恐惧忧伤情绪,需耐心劝慰,消除紧张心理。

  ⑤血得热易散,故中药和饮食宜温热为好医学教|育网搜集整理。

  ⑥饮食以易消化之温性食品为主,山楂、酒酿有行气活血功能,可用于食疗。

  (4)食滞证:

  ①应严格控制饮食,腹痛严重者可暂禁食,等疼痛缓解后,先给予素淡流食或半流饮食,逐渐恢复正常饮食。

  ②若食后不久,即出现脘腹胀痛,可试用探吐法,使患者将胃内积食吐出,或用缓泻剂泻出,可以缓解症状。

  ③呕吐重者,可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜,或可减轻症状。

  ④做好口腔护理,以淡盐汤漱口。

  ⑤鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。

  ⑥可用捏脊疗法,以促进胃肠功能,缓减腹痛。

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