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癌症患者的临终护理

  临终护理的兴起与发展是医学模式转变的产物,是由医学、护理学、伦理学、心理学与行为科学所组成的一门新兴学科。临终护理可对现代医学治疗无望的患者实施缓解其极端痛苦,维护其尊严,增强其对临终生理、心理状态适应能力,并帮助临终者安宁走完生命最后历程和对临终患者家属提供生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。在晚期癌症患者临终护理的工作中,采取各种切实有效的治疗措施,控制患者的症状,同时进行心理护理,尽可能地减轻患者的精神痛苦,使其在生命的最后阶段,能够生活得舒适、欣慰、有尊严。

  1、临终期癌症患者的心理护理

  (1)尊重临终患者的人格:对临终患者要尊重,不应认为是将死的人而厌烦或不理睬,要理解和同情他们的求生的欲望,以亲切的语言和他们谈心,给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身的情绪,以得到最佳的身心效应。

  (2)建立良好的护患关系:护士对患者责任心要强,以熟练的技术,和蔼的态度取得患者的医.学教育网搜集整理信任,这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力,稳定患者的情绪,使患者能积极配合治疗和护理。

  (3)搞好临终患者的心理调整:鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心,积极配合护理,根据不同的心理反应进行心理调整,激发患者潜在生存意识,提高机体的抗病能力,如对待处于否认期患者,给予耐心解释;对于愤怒期患者要谅解,安抚劝导,并找出原因;对协议要求期患者应同情,关怀并尽量减轻痛苦;对抑郁患者给予鼓励与支持,对接受期患者保持安静,满足其需要。患者的这一系列心理活动都是交替的,我们在护理过程中,对患者不同时期的心理状态,采取不同的心理方法。

  2、临终期癌症患者的生活护理

  (1)建立温馨、整洁的病房环境:让临终患者在弥留之际,充分享受到人的尊严和社会、家庭的温暖。帮助患者建立最佳心理状态,减轻痛苦,同时便于抢救护理。

  (2)满足患者的需要:临终患者最怕寂寞和无人照料,我们要留患者的亲人陪住,并鼓励家属经常探望,让患者有更多时间和亲人相聚,互相安慰,并帮助解决实际问题。

  (3)认真做好基础护理与生活护理:临终患者病情危重,自理能力丧失,护士热情主动搞好基础护理和生活护理,增加了患者的舒适感,减轻了痛苦,满足了其生理需要,缓解了患者的心理不良反应。

  3、临终期癌症患者的饮食护理

  营养不良是临终期癌症患者普遍存在的问题,缺乏食欲和味觉改变是造成癌症患者营养不良的两个原因,我们通过与患者及患者家属的交谈了解患者平时的饮食习惯,给患者提供流质饮食、半流质饮食、普食等食谱供患者选择,提供足够热量均衡的食物。通过细致的饮食护理,使临终患者的慢性消耗、恶病质情况得到有效缓解。

  4、癌症末期患者的生理变化及护理

  濒死期患者生理逐渐发生变化,肌肉失去张力,呼吸及循环衰竭,感知觉出现障碍或丧失,护理人员应严密医学教`育网搜集整理观察生命体征的变化,做好护理工作。对术后患者应加强防感染措施,防止患者伤口发生感染;对昏迷患者应保持呼吸道通畅,及时清除口、鼻腔分泌物,实施翻身并做按摩,防止褥疮发生;对大小便失禁患者,应做好会阴部皮肤的清洁,还要做好口腔护理,增进食欲,必要时做好胃肠外营养支持。

  5、癌症患者的疼痛护理

  根据疼痛的性质、部位、程度及持续时间可采用三阶梯止痛法、心理治疗、音乐疗法、按摩、放松疗法等不同的方法消除疼痛,在利用现有的各种治疗手段的同时,也要充分调动患者家属、社会的积极作用,使患者无痛苦的走过人生的最后阶段。

  6、允许患者亲属参与临终护理

  家属最了解患者的性格行为、生活习惯和心理状态,对患者的关心和照顾在某种意义上是别人不可替代的。亲人陪伴可减轻患者孤独悲凉的情绪,并要指导家属协助完成基础护理,如为患者翻身、拍背、按摩、喂饭、更衣等,以实际行动让患者感受到亲人的真情,使患者有受重视感、被关心感。对患者及家属进行临终教育临终教育是临终护理的一项重要内容,目的是减轻患者对死亡的恐惧和家属的悲痛,使患者及家属学会准备死亡、面对死亡、接受死亡。根据患者的性格特点和承受能力,婉转地向患者解释生与死的意义,说明死亡是不可抗拒的自然规律,人人难逃死亡的命运。让患者明白生命的长短永远抵不上生命的质量,从容地面对死亡,只有这样,才能坦然地面对死亡,至死保持人的尊严。面对患者家属不能接受亲人死亡的事实,护士应用亲切的语言和灵活的专业技巧支持患者家属,减轻其悲伤,缩短悲痛过程。

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