随着社会的发展、医学科技的进步，以及人们对健康要求的不断增加，医院无论是从组织、服务方向、服务范围、均有重大变革。因此，21世纪的医院，不仅是单纯的管理、机械的治疗，更需要精心的经营、以人为本的服务，以适应人口老龄化疾病结构。医疗费用扩大、医疗成本控制等问题，引起了医院生存环境的变化。医院所面临的任务和责任，对于临床管理者，即从事临床护理工作的护士长同样是压力和挑战。作为护士长，如何从一个“管家婆”的角色成为一个新世纪的临床管理者，充分发挥PDCA的循环管理系统，全面提高护理质量。根据笔者的经验阐述如下。
1 管理者应具有与时俱进的创新思维
奥列佛?怀斯曾说：“人的智慧如果滋生为一个创新点子时，它就永远超越了它原来的样子，不会恢复本来面目。”而作为一个临床管理者，仅靠经验的不断积累去承担具有较高管理水准要求的工作，没有创新能力，就只能充当“管家婆”的角色。所以必须突破心理的瓶颈，勇敢、主动、客观地反省自身情绪、思维及能力，勇于打破旧的格局创造新的发展因素，才能具备较高的文化水准和管理水平，实施人性化的管理，名副其实地行使职能。笔者认为，一名护士长除对专科技术精通、对全科技术掌握外，还应熟练掌握专科危重患者的抢救和基础护理技术操作，掌握一定的管理学、心理学、教育学知识，不断更新管理理念。所以持续地学习是管理者的一项重要任务。
信息是管理的基础，信息是知识的源泉，信息是思维的材料。重视信息沟通，广泛、耐心地倾听护士们的心声和建议是必不可少的。我院人员流动性非常大，这虽给工作带来了许多不便，但还是充分地利用了这一点，认真听取她们在其他兄弟医院所见到的、所经历的护理经验，有的放矢地运用到实际工作之中。
尊重每一个人是卓越管理者压倒一切的主题，尊重人是面对人、信任人，尊重每个人的人格和尊严，承认每个人的贡献，让每个人施展和表现自己的才干，这就需要管理者运用艺术的管理方法，用热情来感动下属。让那些身体好，精力充沛，有远见，办事干练的下属承担科室主要的工作，用人之长，任人唯贤，把科室变成大家的，共同参与科室的每一项工作，管理是靠共同信念而不是靠管、卡、压激励大家。
2 培养护士良好的职业素质
管理学的人本原理告诉我们：管理者的要求中，人是第一位的，任何管理活动中全部要素和整体过程都需要人掌握和驱动。目前，我病区的护士队伍结构趋向年轻化，她们像一张白纸，可塑性强，应抓住时机进行职业道德、护理工作、服务态度、语言规范、仪表姿态等方面的培训，形成制度。
当她们踏入病区，首先进行的是医院的一系列各项规章制度的学习，让护士牢记我们的工作服务于人的生命全程，应尊重人的生命、权利和尊严。我们的职责是促进健康、预防疾病、协助康复和减轻疾病带来的痛苦。我们提倡护士在工作中，“高雅而不傲，热情而不浮，有礼而不卑，周到而不燥，自信又仔细，无私与奉献，团结与协作”，做到“诚于中而形于外”。通过素质教育，使护士们树立了高尚的世界观、人生观、价值观，培养了科荣我荣、科辱我辱的团队精神。
妇产科是医院里的一个特殊的科室，每天面对的是产妇的痛苦和新生儿的诞生，面对着每一个可爱的只能用哭声向你倾诉心声的小生命，每一位护士，不仅要用耳朵去听，更需要用心去听，在产妇感到最无助的时候，用“请把你的手伸出来拉住我”的轻轻话语，给予产妇极大的安慰和安抚。
3 护士长要以身作则，言传身教
在日常工作中，护士长要以身作则，身先士卒，为人师表，困难面前向前走，荣誉面前躲在后，以自己的言行举止，为护士们树立榜样，日久天长，将是一种潜移默化的熏陶。
每天上班时，护士长必须提前30min进入病区，以饱满的热情投入到新的一天工作中。不管自己的心情处于什么样的状态，展现在护士和患者面前的形象，永远是一个面带微笑、精力充沛、充满自信的护士长。
一个好的管理者，不仅要做好管理工作，重要的一点是还要懂得爱护自己的下属。关心她们的家庭、生活、子女的健康，爱护她们的身心健康，特别是那些还没有成家的姑娘们。曾经有一位姑娘突然对笔者说：“护士长，我失恋了！”笔者立刻在中午休息的时间及下班后以个人经历开导她，并告知只要你愿意，第二天可以休息一下调整心态。几次交谈后，这位姑娘很快以全新的面貌投入到工作之中。其中的过程使笔者体会到及时调整护理人员心态的重要性，她们承受高度紧张、激烈竞争带来的心理重压，常处于应激状态，出现了焦虑、睡眠障碍等，所以为她们营造一个温馨、轻松、和谐的工作环境是非常重要的，使这个集体像个大家庭一样，每个成员的各个方面都能够得到无微不至的关怀。
4 全面持续提高护理质量
4.1 护理管理的目的，就是要不断地提高护理质量 护士在工作中，应具有及时发现问题和处理问题的能力，有娴熟的技术操作，还要有热情周到的服务，能给予患者安全感，以及具备消毒隔离、贵重药品器材的管理、医方文件的质量管理等能力。
4.2 保障护理质量 护士长不仅要善于发现问题，还要对发现的问题制定确实可行的、持续改进措施。每天进入病区的第一件事就是阅读交班报告，查阅临产检查记录、分娩记录。在晨会上认真聆听，仔细分析，大家共同找出问题所在，提出改进方法，进行临床实施后，质控组进行评价，从而使护理质量能够得到保障。
4.3 继续教育 护士长对上岗不满1年的护理人员，必须严格执行护理部制定的继续教育培训计划实施。即理论和操作的考核。除每半年进行一次的全科护理人员的考核外，重点以专科知识、技能、抢救应急能力为主，以基础护理为辅，对专科存在疑难问题集中学习，个别指导。理论考核的同时还进行消毒隔离规范、行为规范、礼仪规范的考核，并将季度的考核纳入年终考核之中。
4.4 提高效率 护士长要养成良好的工作习惯。因每天面对很多繁杂的工作，为了提高工作效率，可将病区工作分为A、B、C级。A级是要马上处理的；B级是要在上午处理的；C级是在下班前处理的；每周一召开护士会议，总结上周工作情况；听取电脑班、治疗班、产房助产士及各班护士的情况汇报后,制定出本周的工作重点。
4.5 后勤保障 在“以病人为中心”的宗旨下，要重视患者的需求，满足患者的合理需要，同时保持病区环境的整洁、舒适、幽雅，并做好探视人员的管理等，才能使患者具有安全感。不管是白天还是夜间，均要按等级护理巡视病房，以维护病房的安静，保证患者有足够的时间休息和安全，特别是新生儿的安全。及时与后勤保障部门保持联系，保证水电正常供应医学教育 网搜集整理。
5 加强学习，更新知识，更富有创造力
充分发挥高年资的护士能力，在每周1次的护理查房和每月1次的业务学习中，改变以往以护士长为核心报告式的护理查房模式，由高年资护师分别组织，让她们广泛查阅资料，并负责组织学习、提问、汇报、讲评等，从而培养了她们善于思考、勇于创新的精神，锻炼了她们的组织能力和语言表达能力，也达到了互相学习、互相帮助、人人参与的目的。更重要的是激发了她们潜在的积极性和创造性，使其聪明才智充分发挥。
科室的年轻人为妇产科充实了朝气和活力，这是积极的一面，但同时又存在着经验缺乏的另一面，尤其是应急能力方面。针对这种现象，我科采取集中培训，逐一过关的方式，让大家在理论上有一个感性认识。在每一次抢救后，及时召开总结会议，找不足，查原因，定措施，吸取教训。每一次的抢救，都是检验措施和锻炼的机会。既为抢救创造了条件，又为抢救成功奠定了基础。所以，每一次抢救的成功，都凝聚了集体的智慧，是大家群策群力的结果，是大家经验的结晶。
随着社会的进步，人们文化素质的提高，患者不仅限于对医疗知识的了解，更对保健知识的获取有迫切需求，这就要求护士不仅要有丰富的护理知识，还要具备丰富的保健知识，具备较强的语言表达能力。为此，我科将有关的宣教知识打印成册，每位护士首先须熟练地掌握并运用通俗的语言向产妇及家属进行讲解，使之了解住院期间基本状况和相关知识，配合治疗，促进康复。
社会进步推动了人们法律意识的增强。依法行医、护士的告知权、患者权利和义务处处体现在护理工作之中。加强法律意识，提高法律知识水平刻不容缓，为此我科制定了相应的突发事件的应急预案、患者特殊治疗注意事项告知、新生儿预防接种注意事项的告知书等制度，将法律意识融入到护理工作中。
