医师实践技能考试

考试动态
复习指导

临床医师实践技能考试评分标准——病史采集篇(一)

  试题编号:001

  简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

  诊断:右下肢丹毒

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分)

  ②发热情况、具体体温,有无寒战(2分)

  ③下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分)

  ④伴随症状:有无全身中毒症状(2分)

  ⑤二便、饮食、睡眠情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)

  试题编号:002

  简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

  诊断:风湿性关节炎

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分)

  ②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)

  ③发病前上呼吸道感染病史(1分)

  ④小关节有无肿痛和晨医学|教育网搜集整理僵(1分)

  ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分)

  试题编号:003

  简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:开放性胸外伤、右侧气胸

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)

  ②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)

  ③伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)

  ④有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①伤口是否覆盖、按压(1分)

  ②是否作过简单处理或注射TAT(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分)

  试题编号:004

  简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:肺结核

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(医学教育网搜集|整理8分)

  ①试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2分)

  ②咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5分)

  ③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)

  ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查及结果如何(1分)

  ②有无药物治疗,治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)

  试题编号:005

  简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:尿路结石

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛(3分)

  ②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)

  ③饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②有无治疗,治疗的情况及效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.既往有无类似发作及腹部手术史(1分)

  3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难(1分)

  试题编号:006

  简要病史:男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:高血压病

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分)

  ②伴随症状:恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分)

  ③诱因(2分)

  ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无高血压病史及家族史(1分)

  2.有无继发性高血压疾医学教育|网搜集整理病的因素:肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分)

  3.吸烟和饮酒史、职业(0.5分)

  4.有无药物过敏史(0.5分)

  试题编号:007

  简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分)

  ②试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ③伴随症状:黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分)

  ④是否测量过血压,血压值多少(1分)

  ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.有无胆道系统疾病、胆结石史(1分)

  3.有无溃疡病史(1分)

  试题编号:008

  简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:急性上呼吸道感染

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ②鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)

  ③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分)

  ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.药物过敏史(1.5分)

  2.与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史(1.5分)

  试题编号:009

  简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:冠心病,心绞痛

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①左胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素(3分)

  ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系(2分)

  ③有无发热、咳嗽、咳痰、医学教育网|搜集整理咯血、呼吸困难及头痛、头晕(2分)

  ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况(2分)

  试题编号:010

  简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:急性阑尾炎

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛(3分)

  ②诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)

  ③二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)

  ④有无类似发作史(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①其他科室诊疗情况(1分)

  ②血、尿、便常规结果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.胃肠道病史

  2.尿路结石史

  3.妇科病史

【来源于网络,医学教育网搜集整理】

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

综合笔试课程

2025年好课

4180

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看