医师实践技能考试

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复习指导

公卫医师实践技能辅导:粪常规

  (一)一般性状

  1.鲜血便:见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。

  2.柏油样便:见于消化道出血。

  3.白陶土样便:见于各种原因引起的胆管阻塞患者。

  4.脓性及脓血便:当肠道下段有病变。如痢疾、溃疡性医|学教育网搜集整理结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便,阿米巴痢疾以血为主,血中带脓,呈暗红色稀果酱样,细菌性痢疾则以黏液及脓为主,脓中带血。

  5.米泔样便:见于重症霍乱、副霍乱患者。

  6.稀糊状或水样便:大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多),并含有膜状物时见于假膜性肠炎。

  7.细条样便:多见于直肠癌。

  8.气味:患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时医|学教育网搜集整理有恶臭。阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。

  9.绿色粪便:提示消化不良。

  10.胨状便:见于肠易激综合征。

  11.寄生虫体:蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨,钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。

  (二)显微镜检查

  1.白细胞:小肠炎症时白细胞数量一般<15/HP,细菌性痢医|学教育网搜集整理疾时可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞。

  2.红细胞:当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌时,粪便中可见到红细胞。

  (三)化学检查

  粪便隐血试验、胆红素试验。

  【参考值】阴性。

  【临床意义】对消化道出血鉴别诊断有一定意义。

  (四)细菌学检查

  肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定,但有时也作直接涂片检查。

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