医师实践技能考试

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胸腔穿刺术的注意事项

  胸腔穿刺术的注意事项是临床医师实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  1.操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半小时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。

  2.操作过程中密切观察患者反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜反应;或出现持续性咳嗽、气短等现象,立即停止抽液,并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行对症处理。

  3.一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液,50~100ml即可;减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml,以防一次大量迅速抽液后出现复张后肺水肿;如为脓胸,每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,为提高阳性检出率至少需100ml,并应立即送检,以免细胞自溶。

  4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。

  5.应避免在第9肋间以下穿刺,以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。

  6.恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胞膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔,防止胸液重新积聚。

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