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医师实践技能考试辅导:复发性口腔溃疡诊断

  复发性口腔溃疡诊断是口腔执业医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  诊断要点

  根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿,需活检以明确诊断。

  (一)轻型阿弗他溃疡

  1.为临床最常见,占整个复发性口腔溃疡的80%.好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

  2.溃疡初起时灼痛感明显,外形多为圆形或椭圆形,直径2—4mm,表面覆以黄白色假膜中央凹陷,基底不硬,周围环以或宽或窄的红晕,溃疡周界清楚,散在分布,数目1~5个。

  3.本病有自限性,但会复发。一般7~14天自愈,不留疤痕。复发周期长短不一,因人而异。

  (二)重型阿弗他溃疡

  1.溃疡大而深,似“弹坑”。直径可达10~30mm,深可到黏膜下层甚至肌层。

  2.溃疡周边红肿隆起,外形多不规则,但边缘整齐清晰,基底扪之较硬,疼痛较重。

  3.溃疡常单个发生,或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处,其后发作有向口腔后部移行的趋势。

  4.病程较长可达数月,有自限性,可复发。愈后有疤痕,甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

  (三)疱疹样阿弗他溃疡

  1.溃疡小而多,直径小至2mm,数目多可至十几个甚至数十个,状似疱疹性口炎,但呈散在分布而不丛集。

  2.邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重

  3.唾液增多,可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

  4.发作规律同轻型口疮,愈后不留疤痕。

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