结核菌感染和肺结核的发展
2009-08-20 14:08 来源：医学教育网
结核菌感染和肺结核的发生与发展情况如下面介绍：
（一）结核菌
1、是好氧、无运动能力、缓慢生长的杆菌，有分枝生长的倾向，具有抗酸性，故又称为抗酸杆菌。
2、对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在阳光下曝晒2小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的容器。
（二）结核菌感染
1、传染源：主要是排菌的肺结核病人（开放性肺结核）。
2.传播途径：
（1）主要途径：呼吸道飞沫传染。
（2）次要途径：消化道。
（3）其它途径：皮肤、泌尿生殖道。
3、易感人群：生活贫困、居住拥挤、营养不良、老年人、糖尿病、艾滋病等。
4、影响传染性的因素
（1）患者排出结核菌量的多少。
（2）结核菌的活力。
（3）空间含结核菌微滴的密度。
（4）接触的密切程度及接触的时间长短。
（5）个人的免疫力。
5、化学治疗对结核病传染性的影响
（1）治疗后菌量减少：
2周后：结核菌减少至原有菌量的5%；
4周后：结核菌减少至原有菌量的0.25%.
（2）治疗后活力减弱或丧失。
（三）结核病的发生与发展
1、原发感染：结核杆菌进入呼吸道后的命运。
2、继发性结核：继发性肺结核发病的两种方式。
（1）原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核菌重新活动→内源性复发。
（2）受到再感染而发病→外源性重染。
（3）继发性肺结核的临床特点：有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌。
3、结核病免疫和迟发变态反应
（1）初感染：机体无免疫力，造成全身播散。
（2）再感染：机体已有免疫力，病灶局限，易于愈合。
（3）人体的免疫反应：细胞免疫、体液免疫。
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