真性细菌尿只表明有尿路感染存在，但感染在上尿路（肾盂肾炎）或下尿路（膀胱炎），则需作定位诊断。尿路感染的定位有下述方法：①膀胱冲洗后尿培养法：目前本法已代替有损伤而痛苦的输尿管导管法作定位。后者准确性高；前者虽稍逊，其准确性亦超过90%；②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌（ACB）：因其特异性和敏感性并不理想，现认为临床上鉴别某一具体患者是上或下尿路感染，并无重要价值；③其他：尿渗透压；尿内β2微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义医`学教育网搜集整理。综上所述；目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。临床上如患者全身感染性症状较明显。发热＞38℃，有明显的肋脊角疼痛和压痛、叩痛。血白细胞增加者，可诊断为肾盂肾炎。此外，致病菌为变形杆菌、绿脓杆菌等较少见致病菌和复杂性尿感，应多考虑肾盂肾炎的可能。但要知道，不少肾盏肾炎并没有上述的典型临床表现，故临床上，外表上看来健康的妇女，以下尿路症状群为臣诉者，可先给3天抗菌疗法，如能治愈，则常为膀胱炎，如复发，则多为肾盂肾炎。
