糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，除遗传易感性因素外，其发生和发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度以及病情控制程度有关。这些并发症可单独出现或以不组合同时或先后出现。有时并发症在诊断糖屎病前业已存在，有些病人因这些并发症作为线索而发现糖尿病。常见慢性并发症主要有下列几种。

　　（一）血管病变

　　有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）和下肢坏疸等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

　　（二）糖尿病肾病

　　糖尿病肾病的发生发展可分为五期。Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压力增加；Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿自蛋白排泄率（AER）多数在正常范围，或呈间歇性增高（如运动后，）；Ⅲ期：早期肾病，出现微白蛋白尿，即AER持续在20～200μg/min（正常人200μg/min，即尿白蛋白排出量>0.3g/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，AER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。严格代谢控制可防止或延缓临床肾病的发生。减少蛋白质摄入量对早期肾病及肾功能不全的处理均有利。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。早期肾病应用血管紧张紊转换酶抑制剂（ACEI）可减轻微白蛋白尿。

　　（三）糖尿病性神经病变

　　非常多见，任何部位均可累及，临床上有多种类型，以周围神经炎最常见，呈对称性，下肢较上肢严重，呈肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、刺痛、灼热感或踏棉垫感，后期有运动神经受累医`学教育网搜集整理，肌力及肌张力减低，肌萎缩。自主神经病变也常见，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官，引起胃瘫、腹泻、体位性低血压、尿失禁或尿潴留、阳痿等。单一外周神经病变主要累及颅神经（如动眼神经麻痹），但不常见。

　　（四）糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病病程超过10年，大部分病人合并程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。按眼底改变可分六期，分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期（Ⅰ～Ⅲ期）为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血；V期：机化物增生；Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。以上3期（Ⅳ～Ⅵ期）为增殖性视网膜病变。当眼底出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病肾瘸和神经病变。严格控制糖尿病是防治视网膜病变的基本措施，应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。若从糖尿病初期就能始终严格控制血糖，可显著推迟视网膜病变的发生与发展。应用口服降糖药的病人，若视网膜病变进展迅速或已进入增殖期，应改用胰岛素治疗。此外，可试用活血化瘀中药。对视网膜血管渗漏及视乳头增殖新生血管者应尽早应用激光治疗，争取保存视力。

　　（五）糖尿病足

　　糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疸等病变，统称为糖尿病足。应强调预防，防止外伤、感染。积极治疗末梢神经病变。

　　（六）感染

　　除糖尿病足与感染有关，其他感染也常见，如皮肤化脓性感染（疖、痈），肺结核，肾盂肾炎，胆道感染，齿槽脓肿和真菌感染（足癣、甲癣、体癣、阴道炎）等。