对心肌收缩性的处理:
1.使用心肌收缩性药物
可增强心肌纤维缩短的力量和长度,其结果是改善每次心搏的排空。因此,能改善心排血量。理想的收缩性药物既增强心肌收缩又不影响心率及增加周围血管阻力,但这样一种理想的收缩性药物尚未找出。有几种可供选择的药物,每种都具有某些独特的作用,如多巴胺、多巴酚丁胺。
2.心肌血流测定
主要是测定心肌的舒张压力阶差(动脉舒张压力减去心室舒张压力)和舒张时间。这些测定称为舒张压力-时间指数。心肌血流可由于心率增加而降低。当心肌血流降低时,心内膜下区首先受到影响,跟着中层心肌和脏层心包下层也受影响医学|教育网搜集整理。心室肥厚和寇状动脉疾病可能已减少冠状血流。因此,在使用收缩性药物时,要增加心肌血流,保持氧的供-需平衡,以避免并发心肌缺血或坏死,使病情恶化。
3.主动脉内气囊反搏的适应证
倘若出现心肌氧的供-需不平衡时,无论拟使用或已使用了收缩性药物或降低后负荷的药物,安置机械循环支持都是需要的。测定心肌氧供-需平衡最准确的方法是用动脉血和冠状窦乳酸酶的分析来估价心肌乳酸酶的代谢。缺乏心肌乳酸酶产物说明心肌氧供-需平衡正常。但是,在通常的临床条件下,难以取得冠状窦乳酸酶的标本。因此,必须寻找比较间接的方法来测定心肌氧供-需的情况。