全科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第42期

常用影像技术是考试中易涉及的内容也是诊断某些疾病的辅助手段，以下整理出一些题目供大家参考、复习。

问题索引：

1.胸导联V5电极应放在？

2.明显的阻塞性黄疸，B超检查示肝内胆管扩张、胆总管直径2cm时，比较理想的进一步检查是？

3.60岁男性患者，右上腹痛伴低热一月余。超声检查发现肝左叶低回声占位，直径约4cm，CT平扫为多房状，内呈低密度，增强扫描呈环形强化。应考虑为？

具体解答：

1.胸导联V5电极应放在？

A.胸骨右缘第四肋间

B.胸骨左缘第四肋间

C.左锁骨中线与第五肋间相交处

D.左腋前线V4水平处

E.左腋中线V4水平处

【正确答案】 D

【答案解析】 胸导电极的位置是：V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。

右上肢是红色导联线，左上肢是黄色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。

2.明显的阻塞性黄疸，B超检查示肝内胆管扩张、胆总管直径2cm时，比较理想的进一步检查是？

A.放射性核素胰腺扫描

B.十二指肠低张造影

C.逆行胰胆管造影（ERCP）

D.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

E.腹腔镜检査

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者阻塞性黄疸，肝内胆管、胆总管扩张，经皮肝穿刺胆道造影（PTC）可鉴别黄疸的性质，了解胆道梗阻的原因、部位和范围；术前胆道减压；进行胆道引流，可使血胆红素下降，对阻塞性黄疸的治疗有重要价值；对不能手术治疗的晚期肿瘤引起的胆道梗阻患者，也是一项姑息性治疗措施。

3.60岁男性患者，右上腹痛伴低热一月余。超声检查发现肝左叶低回声占位，直径约4cm，CT平扫为多房状，内呈低密度，增强扫描呈环形强化。应考虑为？

A.转移瘤

B.肝囊肿

C.肝细胞癌

D.血管瘤

E.肝脓肿

【正确答案】 E

【答案解析】 CT是诊断肝脓肿的最佳检查。平扫多呈圆形或类圆形的低密度区，边缘模糊，合并产气菌感染时内可见气体，增强扫描病变边缘及分隔有明显强化

全科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第42期

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