问题索引：

一、药物作用的两重性是什么？

二、药物的量效关系有什么？

三、药物的体内过程包括什么？

四、反复用药的后果是什么？

具体解答：

一、药物作用的两重性
1.防治作用：
预防作用
治疗作用：符合用药目的，能达到防治疾病的作用
①对因治疗：治本：消除致病因素（抗菌药）。
②对症治疗：治标：改善疾病症状（发热的治疗）。
③补充治疗：也称替代疗法，用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足（胰岛素）。

2.不良反应：不符合用药目的，对机体不利的反应。
①副作用：治疗剂量发生的与治疗目的无关的反应。
②毒性反应：剂量过大或用药时间过久积蓄过多。（三致）
三致反应：致畸、致癌、致突变。

③变态反应：过敏反应（接触致敏原）。
④后遗效应：停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应。
⑤继发反应：药物治疗作用所引起的不良后果。
⑥特异质反应：特异质患者对某些药物的反应。

二、药物的量效关系
定义：药物的效应在一定范围内随着剂量的增加而加强，这种剂量与效应的关系称为量效关系。
剂量定义：一般是指药物每天的用量。

无效量：不出现效应的剂量。
阈剂量：刚引起药理效应的剂量。
极量：引起最大效应而不出现中毒的剂量。

三、药物的体内过程
药物自进入机体至离开机体，可分为四个过程：吸收、分布、代谢、排泄简称ADME系统。

吸收概念
指药物从给药部位进入血液循环的过程。
吸收速率：与理化性质、剂型、剂量与给药途径，可供吸收部位的面积与血流量等有关。

皮下+肌内：在毛细血管壁被吸收，细胞间隙较宽大。吸收快速而完全。
口服则需要通过胃肠黏膜。
问题：药物在胃肠道吸收时，会进入肝门静脉，因经过灭活代谢而进入体循环的药量减少，这称为首关效应。
舌下避免了首关效应。
吸入，肺泡上皮表面积很大。

与药物转化有关的酶
药物转化有赖于酶的催化。体内有两类转化的催化酶：
专一性酶，如乙酰胆碱酯酶、单胺氧化酶等。它们分别转化乙酰胆碱和单胺类药物。
非专一性酶，如肝脏微粒体混合功能酶系统，如：细胞色素P-450。它们能在体内转化约200种化合物。

四、反复用药
（1）耐受性
连续用药后机体对药物的反应性降低，必须增加药物剂量方可保持原有药物效应称耐受性。
短时间内多次用药立即发生者称快速耐受性。
机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低，称交叉耐药性。

（2）抗药性（耐药性）
病原体或肿瘤细胞对化疗药物的反应性降低的状态。
滥用抗菌药及抗虫药时容易发生。
（3）药物依赖性
指长期用药后，患者对药物产生主观和客观上需要连续用药的现象。
躯体依赖性（成瘾性）
精神依赖性（习惯性）

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