问题索引：

一、【问题】功能失调性子宫出血的概念及分类？

二、【问题】功能失调性子宫出血的主要症状和辅助检查？

三、【问题】功能失调性子宫出血的处理？

具体解答：

一、【问题】功能失调性子宫出血的概念及分类？

【解答】

功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

功血可分为排卵性和无排卵性两类。

排卵性功血：主要发生在育龄期妇女，包括黄体发育不全和黄体萎缩不全。

无排卵性功血：主要见于青春期和更年期患者。

二、【问题】功能失调性子宫出血的主要症状和辅助检查？

【解答】

1.主要症状

无排卵性功血（三乱）主要表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。

黄体发育不全：主要表现为月经周期缩短，经前淋漓出血或经血量过多。

黄体萎缩不全：主要表现为经期延长（7天以上）。

异常子宫出血的几种类型

①月经过多：月经周期规则，但经量过多（＞80ml）或经期延长（＞7日）；

②子宫不规则过多出血：月经周期不规则，经期延长，经量过多；

③子宫不规则出血：月经周期不规则，经期可延长而经量不太多；

④月经频发，周期缩短，小于21天。

2.辅助诊断

（1）诊断性刮宫：可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。

（2）宫腔镜检查

（3）超声检查

（4）基础体温测定：是测定是否排卵的简易可行方法。

无排卵：基础体温呈单相型；

黄体发育不全：排卵后高温期短或升高幅度低于正常；

黄体萎缩不全：高温相下降缓慢，在月经期仍未降到正常。

（5）宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

（6）阴道脱落细胞涂片检查

（7）激素测定

三、【问题】功能失调性子宫出血的处理？

【解答】

1.一般治疗

加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者需输血。

流血时间长者给予抗菌药物预防感染。适当应用止血药物以减少出血量。

2.激素类药物治疗：应用激素类药物止血、调整月经周期及促进排卵等，需转诊上级医院，在有经验的妇科专业医师的指导下进行。

3.手术治疗：包括刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

全科主治医师考试：《全科主治医师》答疑周刊（2021年第16期）

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