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全科主治医师考试:《答疑周刊》2021年第16期

问题索引:

一、【问题】功能失调性子宫出血的概念及分类?

二、【问题】功能失调性子宫出血的主要症状和辅助检查?

三、【问题】功能失调性子宫出血的处理?

具体解答:

一、【问题】功能失调性子宫出血的概念及分类?

【解答】

功能失调性子宫出血(简称功血)是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

功血可分为排卵性和无排卵性两类。

排卵性功血:主要发生在育龄期妇女,包括黄体发育不全和黄体萎缩不全。

无排卵性功血:主要见于青春期和更年期患者。

二、【问题】功能失调性子宫出血的主要症状和辅助检查?

【解答】

1.主要症状

无排卵性功血(三乱)主要表现为子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。

出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血

黄体发育不全:主要表现为月经周期缩短,经前淋漓出血或经血量过多。

黄体萎缩不全:主要表现为经期延长(7天以上)。

异常子宫出血的几种类型

①月经过多:月经周期规则,但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);

②子宫不规则过多出血:月经周期不规则,经期延长,经量过多;

③子宫不规则出血:月经周期不规则,经期可延长而经量不太多;

④月经频发,周期缩短,小于21天。

2.辅助诊断

(1)诊断性刮宫:可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。

(2)宫腔镜检查

(3)超声检查

(4)基础体温测定:是测定是否排卵的简易可行方法。

无排卵:基础体温呈单相型;

黄体发育不全:排卵后高温期短或升高幅度低于正常;

黄体萎缩不全:高温相下降缓慢,在月经期仍未降到正常。

(5)宫颈黏液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

(6)阴道脱落细胞涂片检查

(7)激素测定

三、【问题】功能失调性子宫出血的处理?

【解答】

1.一般治疗

加强营养,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质,贫血严重者需输血。

流血时间长者给予抗菌药物预防感染。适当应用止血药物以减少出血量。

2.激素类药物治疗:应用激素类药物止血、调整月经周期及促进排卵等,需转诊上级医院,在有经验的妇科专业医师的指导下进行。

3.手术治疗:包括刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

全科主治医师考试《全科主治医师》答疑周刊(2021年第16期)

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