问题索引：

一、【问题】闭经的分类？

二、【问题】闭经的常见病因？

三、【问题】闭经的诊断要点？

具体解答：

一、【问题】闭经的分类？

【解答】

根据闭经出现的时间分为原发性和继发性闭经。

原发性闭经：是指年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。

继发性闭经：是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

二、【问题】闭经的常见病因？

【解答】

原发性闭经常见原因包括

1.全身性疾病：如青春期前后严重的营养不良、重症结核病。

2.青春期前的先天性肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤。

3.发生在青春期前的垂体肿瘤。

4.先天性卵巢缺如或结构不良：特纳综合征。

5.生殖器先天畸形：无子宫、实体子宫、处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈闭锁等。

继发性闭经常见原因包括：

1.下丘脑性闭经（功能性）：如长期营养缺乏造成的贫血、结核、癌症、机体对营养物质的需要量相对增加而摄入不足；其次精神过度紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、气候环境改变、手术休克、畏惧妊娠或盼子心切等；此外，运动过多以及某些药物如长期服用奋乃静、利血平等可导致闭经。

2.垂体性闭经：垂体肿瘤、席汉综合征、闭经-溢乳综合征。

3.卵巢性闭经：卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

4.子宫性闭经：刮宫术后宫腔粘连、子宫内膜功能层损伤，子宫内膜切除术后，子宫内膜结核，化脓性子宫内膜炎。

三、【问题】闭经的诊断要点？

【解答】

1.病史。

2.全面的体格检查和妇科检查，特别应注意发育和营养状况，第二性征发育情况和有无生殖道先天畸形。

3.除一般化验检查外，根据需要做一些特殊检查：如阴道脱落上皮检查、基础体温测量及性激素测定，有些患者需要作染色体核型分析。

全科主治医师考试：《全科主治医师》答疑周刊（2021年第18期）

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