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躯体化障碍诊断-全科主任医师职称考试

2014-01-20 19:39
大号

躯体化障碍诊断是全科主任医师职称考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

诊断

病人不知道疾病的病因所在,所以要求医生给予检查和治疗。而医生通常也是通过许多检查以排除可能的可以解释其症状的躯体疾病。由于这些病人与此同时可能伴发其他躯体疾病,所以当躯体症状发生显著改变时,应对病人进行必要的查体和实验室检查。即便病人和医生已建立了良好的医患关系,专科医生的咨询常常也是需要的。

诊断标准包括躯体症状起病于30岁以前,疼痛至少累及身体四个部位,两项以上的GI症状,至少存在一项性或生殖系统方面的症状,至少存在一项神经系统症状(疼痛除外)。主诉症状的戏剧性以及病人具表演性,依赖性,操纵性的个性素质和自杀行为都是对本诊断的支持。人格障碍,特别是表演型人格障碍,边缘型人格障碍和反社会型人格障碍常和躯体化精神障碍有密切关系。

如果病人存在持续,反复的躯体形式的问题,但均不符合以上各项诊断标准,这种情况诊断为未分化的躯体型障碍。

躯体化障碍须和广泛性焦虑障碍,转换性障碍和重症抑郁相鉴别。本病以躯体症状为突出表现,具有多发性和持续性特点,缺乏生物学指标和内源性抑郁的特征性症状。本病的自杀行为也显示出表面和企图操纵的特征。

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