前置胎盘是全科主治医师考试可能会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理知识点内容如下，供大家参考！
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
前置胎盘--妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
1.概念：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
2.病因
子宫体部内膜病变及损伤：如，多次刮宫；胎盘异常：如，副胎盘，胎盘面积过大等；受精卵滋养层发育迟缓；不良生活习惯；辅助生殖技术受孕；子宫形态异常等。
3.分型
中央性前置胎盘--胎盘组织完全覆盖宫颈内口；
部分性前置胎盘--胎盘组织部分覆盖宫颈内口；
边缘性前置胎盘--胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。
4.临床表现
（1）阴道流血--无痛性、无诱因、反复发生、多少不等。
完全性前置胎盘--初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为"警戒性出血"；
边缘性前置胎盘--出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；
部分性前置胎盘--初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
（2）贫血、休克--与阴道出血量相符。
（3）胎位异常：先露部高浮、耻骨联合上方可听到胎盘杂音。
5.诊断
（1）症状：无痛性阴道流血；
（2）体征：胎先露高浮；
（3）B超--首选；
（4）产后检查胎盘及胎膜，前置部位的胎盘有陈旧血块附着。胎膜破口距胎盘边缘＜7cm为前置胎盘；
★根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。
（1）期待疗法
目的：延长孕周，提高围产儿的存活率；
条件：保证孕产妇安全；
指征：孕妇--一般状况良好，阴道流血量不多；
胎儿--＜孕34周以前、胎儿体重＜2000g；
方法：
左侧卧位，绝对卧床，镇静，吸氧；
抑制宫缩：硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等；
禁止阴道检查、慎用肛查！但可用窥器；
促肺成熟：地塞米松；
预防感染；
纠正贫血、配血备用。
（2）终止妊娠：
指征：反复多量出血、孕妇发生休克；
胎儿：≥37周、胎儿肺成熟；胎儿窘迫、胎儿已死亡；
分娩方式：剖宫产--剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩--适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩，可予试产。
【进阶攻略】
特征性的临床表现考试最容易出题，本知识点不难，重在与胎盘早剥的鉴别，影像学检查是确诊的首选。该知识点需注意--妊娠中期不易过早作出诊断。
【易错易混辨析】
妊娠晚期阴道流血最常见的原因是前置胎盘，特异性的临床表现是无痛性反复性阴道流血，而胎盘早剥则表现为有腹痛的阴道流血。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.前置胎盘的常见致病因素不包括
A.受精卵滋养层发育迟缓
B.子宫内膜炎
C.双胎妊娠
D.多次刮宫史
E.初孕妇
二、A2型选择题
1.妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当
A.人工破膜
B.期待疗法
C.在输血输液同时行剖宫产
D.臀位牵引术
E.催产素滴注引产
三、A3/4型选择题
29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分
1.应最先考虑的疾病是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.宫颈息肉
E.妊娠合并宫颈癌
2.以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大
A.血常规
B.血小板测定
C.B超
D.X线摄片
E.阴道检查
3.下述何项处理是错误的
A.住院观察
B.绝对卧床休息
C.配血备用
D.口服镇静药片
E.肛指检查
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】前置胎盘的病因：子宫体部内膜病变及损伤：如，多次刮宫；胎盘异常：如，副胎盘，胎盘面积过大等；受精卵滋养层发育迟缓；不良生活习惯；辅助生殖技术受孕；子宫形态异常等。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。
三、A3/4型选择题
1.B
2.C
3.E
【答案解析】
1.前置胎盘典型的临床表现是阴道流血--无痛性、无诱因、反复发生、多少不等；
2.超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型；
3.前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。
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