宫颈癌的临床表现与诊断方法是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为各位考生整理如下知识点,供大家参考!
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.临床表现
(1)症状--阴道流血、阴道排液。
早期宫颈癌常无症状;中晚期症状明显,主要表现为:
①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带;②阴道排液--白色或血性分泌物,有腥臭味;③疼痛;④晚期癌--继发感染、贫血及恶病质。
(2)体征:早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。病情发展到一定程度,宫颈检查可见菜花样结节或溃疡、空洞,癌组织脆、硬、易脱落出血。
2.诊断方法
(1)子宫颈刮片细胞学检查--筛检宫颈癌的首选方法。
(2)阴道镜检查:细胞学检查异常者或临床检查可疑者,应在阴道镜观察下取活检。
(3)宫颈及宫颈管活组织病理学检查:是宫颈癌的确诊方法。
(4)宫颈锥形切除术:细胞学多次阳性,而阴道镜检查和宫颈活检阴性,或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时,应行诊断性宫颈锥形切除术。
(5)其他诊断方法:如荧光素检查法、细胞组织化学检查法等。
【进阶攻略】
宫颈癌的临床表现比较典型,诊断较为容易;重点需掌握辅助检查方法,多以A1、A2型题进行考核。
【易错易混辨析】
子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的首选方法;宫颈及宫颈管活组织检查:是确诊子宫颈癌的方法。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是
A.阴道镜检查
B.妇科三合诊检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞检查
E.宫颈活组织检查
2.宫颈癌的临床表现不包括
A.绝经后阴道出血
B.阴道排液
C.接触性阴道出血
D.不孕
E.血性白带
二、A2型选择题
1.48岁,白带多,接触出血半年,妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚,首选确诊检查是
A.宫颈锥切术
B.宫颈和宫颈管活检
C.宫颈涂片检查
D.阴道镜检
E.宫颈荧光检查
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】宫颈刮片细胞检查用于普查宫颈癌,故选D。
2.D
【答案解析】宫颈癌的临床表现有阴道流血:年轻患者多为接触性阴道出血,老年患者常有绝经后阴道出血;阴道排液等,一般不引起不孕,故选D。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】此题中患者,48岁,白带多,接触出血半年,妇科检查:宫颈糜烂状,考虑患者存在宫颈癌的可能,所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查,亦即从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查,以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变,或是宫颈刮片有可疑的癌细胞,或可疑有特异性的炎症,如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断,确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌,都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。
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