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2022年考生速度掌握!全科主治医师核心考点!(71-80)

2022年全科主治医师考试复习备考正在进行中,为了帮助各位全科主治考生顺利复习,医学教育网整理全科主治医师核心考点如下:

核心考点71:

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸:①生后24小时之内出现黄疸,胆红素浓度>102μmol/L(6mg/dl)。②足月儿血清胆红素浓度>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>255μmol/L(15mg/dl)。③血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dl)④血清胆红素每天上升88μmol/L(5mg/dl)。⑤黄疸持续时间较长,超过2~4周,或进行性加重。

核心考点72:

轮状病毒肠炎 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6~24个月小儿,潜伏期1~3天,常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐,大便次数多、量多、水多,呈黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般病程3~8天,呈自限性过程。

核心考点73:

肠套叠 主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐,便血,腹部肿块。

(1)腹痛:特点为间歇性绞痛。患儿突然出现阵发性的哭闹,发出异样的高声哭叫,伴四肢乱动,这是一种腹痛的表现,经过10~20分钟后可恢复平静,甚至可入睡,但隔不多时又有反复发作。部分病例仅表现阵发性呻吟、烦躁不安或面色苍白等。

(2)呕吐:几乎全部婴儿及80%以上的年长儿有呕吐。婴儿发生呕吐较早,吐出物为奶块或所进之食物。早期呕吐为肠系膜牵拉所产生的反向作用所致。较晚期呕吐物可为胆汁。

(3)便血:可在发病最初2~3小时出现,也可能24小时内不出现。典型大便为果酱样大便。

(4)腹部检査:早期腹部平坦、软、无压痛。仔细扪诊在右上腹部多可触及腊肠状肿块,稍可活动。患儿不合作时不易触到。

核心考点74:

抑郁发作通常包括三大核心症状:①心境低落;②兴趣和愉快感丧失;③导致劳累感增加和活动减少的精力不足。其他常见症状包括:

(a)集中注意和注意的能力降低;

(b)自我评价和自信降低;

(c)自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);

(d)认为前途暗淡悲观;

(e)自伤或自杀的观念或行为;

(f)睡眠障碍;

(g)食欲下降。

核心考点75:

分离(转换)性障碍原称癔症临床表现及分型

(1)分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵和出神与附体障碍:可以表现为情感暴发,意识范围缩小,无目的漫游,选择性遗忘,自我身份识别障碍,鬼神附体感,假性痴呆,或精神病样症状如行为幼稚、动作矫饰、哭笑无常、片断的幻觉或妄想等。

(2)分离性运动和感觉障碍:可为躯体运动不能,如肢体瘫痪、不能站立或行走、抽搐发作等;或躯体感觉受损,如失明、失声、失聪或某种皮肤感觉部分或全部丧失;以及其他感觉异常,如咽部异物感等,但缺乏神经解剖基础。

(3)其他分离(转换)性障碍:包括Ganser综合征,特征是“近似回答”,常伴有其他几种分离性症状,其发生背景提示有心理原因存在;多重人格障碍,基本特征是,同一个体具有两种或更多完全不同的人格,但在某一时间,只有其中之一明显。每种人格都是完整的,有自己的记忆、行为、偏好,可与单一的病前人格完全对立。

核心考点76:

1.浅龋

(1)患者一般无自觉症状。

(2)在窝沟或平滑面的病损部位呈弥散的墨浸状或白垩色斑点改变。

(3)探诊检查,尖头探针可插入龋洞中或略感粗糙。

(4)X线检查,牙体缺损处可显示黑色透射影像。

2.中龋

(1)患者有时对冷热酸甜等刺激较为敏感,刺激去除后症状立即消失。

(2)探诊检查,可探及较深的龋洞,洞内有棕色或黑棕色的软化牙本质。

3.深龋

(1)患牙遇冷热酸甜等刺激,可产生较明显的疼痛。

(2)当食物嵌塞在龋洞中,可引起疼痛。

(3)可探查到很深的龋洞,对探诊反应敏感,但未穿髓。

核心考点77:

慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎,是最常见的牙龈炎。儿童在3~5岁时就可能患病,随着年龄增长,患病率和严重程度逐渐增加。本病治愈后仍可复发,部分慢性龈炎患者可发展为牙周炎。牙菌斑是引起本病的始动因素,其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤等均可促进菌斑的堆积,引发和加重牙龈的炎症。

核心考点78:

慢性牙周炎【诊断要点】

1.常见于成年人,也可发生于儿童和青少年,病情呈缓慢加重。

2.通常发生于一组牙或整个牙列,也可发生于单个牙。

3.牙龈红肿,刷牙或进食时易出血,少数有自发性出血。

4.牙周袋的形成、附着丧失是牙周炎的特殊损害,也是牙周炎区别于牙龈炎的主要特点。牙周袋扪诊时可有溢脓,急性感染时可形成牙周脓肿。

5.早期牙齿不松动,晚期可出现牙齿松动、移位。

6.X线片可见牙槽骨水平型和垂直型吸收。

核心考点79:

特殊类型的带状疱疹

(1)眼带状疱疹:发生在三叉神经区分布的带状疱疹,可累及眼结膜、角膜,出现疱疹或角膜溃疡,严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕,造成失明。偶尔可继发脑炎,甚至造成死亡。

(2)带状疱疹面瘫综合征:又称Ramsey-Hunt综合征。除耳廓、外耳道出现带状疱疹外,还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。

核心考点80:

痤疮是青春期常见的皮肤病。由多种因素引起,主要由于雄性激素分泌过盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多,毛囊角化,造成毛孔阻塞,再加上局部痤疮杆菌感染等造成毛囊皮脂腺的慢性炎症。

【诊断要点】

1.皮肤损伤特点 多为与毛囊一致的丘疹,有开放的黑色粉刺,有圆头的红丘疹及脓头丘疹。部分患者还有结节、囊肿及瘢痕。几种皮肤损伤可同时存在,时轻时重。

2.好发部位 面部及胸背。

3.好发年龄 青少年,从青春期开始至25岁最常见。

4.伴发症状 面部毛孔开大,脂溢现象明显,并可伴有脂溢性皮炎。

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