2022年全科主治医师考试复习备考正在进行中，为了帮助各位全科主治考生顺利复习，医学教育网整理全科主治医师核心考点如下：

核心考点71：

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度＞102μmol/L（6mg/dl）。②足月儿血清胆红素浓度＞220.６μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255μmol/L（15mg/dl）。③血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）④血清胆红素每天上升88μmol/L（5mg/dl)。⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

核心考点72：

轮状病毒肠炎 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月小儿，潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般病程3～8天，呈自限性过程。

核心考点73：

肠套叠 主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐，便血，腹部肿块。

（1）腹痛：特点为间歇性绞痛。患儿突然出现阵发性的哭闹，发出异样的高声哭叫，伴四肢乱动，这是一种腹痛的表现，经过10～20分钟后可恢复平静，甚至可入睡，但隔不多时又有反复发作。部分病例仅表现阵发性呻吟、烦躁不安或面色苍白等。

（2）呕吐：几乎全部婴儿及80%以上的年长儿有呕吐。婴儿发生呕吐较早，吐出物为奶块或所进之食物。早期呕吐为肠系膜牵拉所产生的反向作用所致。较晚期呕吐物可为胆汁。

（3）便血：可在发病最初2～3小时出现，也可能24小时内不出现。典型大便为果酱样大便。

（4）腹部检査：早期腹部平坦、软、无压痛。仔细扪诊在右上腹部多可触及腊肠状肿块，稍可活动。患儿不合作时不易触到。

核心考点74：

抑郁发作通常包括三大核心症状：①心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③导致劳累感增加和活动减少的精力不足。其他常见症状包括：

（a）集中注意和注意的能力降低；

（b）自我评价和自信降低；

（c）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；

（d）认为前途暗淡悲观；

（e）自伤或自杀的观念或行为；

（f）睡眠障碍；

（g）食欲下降。

核心考点75：

分离（转换）性障碍原称癔症临床表现及分型

（1）分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵和出神与附体障碍：可以表现为情感暴发，意识范围缩小，无目的漫游，选择性遗忘，自我身份识别障碍，鬼神附体感，假性痴呆，或精神病样症状如行为幼稚、动作矫饰、哭笑无常、片断的幻觉或妄想等。

（2）分离性运动和感觉障碍：可为躯体运动不能，如肢体瘫痪、不能站立或行走、抽搐发作等；或躯体感觉受损，如失明、失声、失聪或某种皮肤感觉部分或全部丧失；以及其他感觉异常，如咽部异物感等，但缺乏神经解剖基础。

（3）其他分离（转换）性障碍：包括Ganser综合征，特征是“近似回答”，常伴有其他几种分离性症状，其发生背景提示有心理原因存在；多重人格障碍，基本特征是，同一个体具有两种或更多完全不同的人格，但在某一时间，只有其中之一明显。每种人格都是完整的，有自己的记忆、行为、偏好，可与单一的病前人格完全对立。

核心考点76：

1.浅龋

（1）患者一般无自觉症状。

（2）在窝沟或平滑面的病损部位呈弥散的墨浸状或白垩色斑点改变。

（3）探诊检查，尖头探针可插入龋洞中或略感粗糙。

（4）X线检查，牙体缺损处可显示黑色透射影像。

2.中龋

（1）患者有时对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状立即消失。

（2）探诊检查，可探及较深的龋洞，洞内有棕色或黑棕色的软化牙本质。

3.深龋

（1）患牙遇冷热酸甜等刺激，可产生较明显的疼痛。

（2）当食物嵌塞在龋洞中，可引起疼痛。

（3）可探查到很深的龋洞，对探诊反应敏感，但未穿髓。

核心考点77：

慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，是最常见的牙龈炎。儿童在3～5岁时就可能患病，随着年龄增长，患病率和严重程度逐渐增加。本病治愈后仍可复发，部分慢性龈炎患者可发展为牙周炎。牙菌斑是引起本病的始动因素，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤等均可促进菌斑的堆积，引发和加重牙龈的炎症。

核心考点78：

慢性牙周炎【诊断要点】

1.常见于成年人，也可发生于儿童和青少年，病情呈缓慢加重。

2.通常发生于一组牙或整个牙列，也可发生于单个牙。

3.牙龈红肿，刷牙或进食时易出血，少数有自发性出血。

4.牙周袋的形成、附着丧失是牙周炎的特殊损害，也是牙周炎区别于牙龈炎的主要特点。牙周袋扪诊时可有溢脓，急性感染时可形成牙周脓肿。

5.早期牙齿不松动，晚期可出现牙齿松动、移位。

6.X线片可见牙槽骨水平型和垂直型吸收。

核心考点79：

特殊类型的带状疱疹

（1）眼带状疱疹：发生在三叉神经区分布的带状疱疹，可累及眼结膜、角膜，出现疱疹或角膜溃疡，严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕，造成失明。偶尔可继发脑炎，甚至造成死亡。

（2）带状疱疹面瘫综合征：又称Ramsey-Hunt综合征。除耳廓、外耳道出现带状疱疹外，还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。

核心考点80：

痤疮是青春期常见的皮肤病。由多种因素引起，主要由于雄性激素分泌过盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，再加上局部痤疮杆菌感染等造成毛囊皮脂腺的慢性炎症。

【诊断要点】

1.皮肤损伤特点 多为与毛囊一致的丘疹，有开放的黑色粉刺，有圆头的红丘疹及脓头丘疹。部分患者还有结节、囊肿及瘢痕。几种皮肤损伤可同时存在，时轻时重。

2.好发部位 面部及胸背。

3.好发年龄 青少年，从青春期开始至25岁最常见。

4.伴发症状 面部毛孔开大，脂溢现象明显，并可伴有脂溢性皮炎。

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