急性阑尾炎是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位全科主治考生复习备考,医学教育网整理急性阑尾炎考点总结如下:
【概述】
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔的梗阻和细菌的存在是阑尾炎的两个主要原因。
【临床类型】
1.急性单纯性阑尾炎。
2.急性化脓性阑尾炎。
3.急性坏疽及穿孔性阑尾炎。
4.阑尾周围脓肿。
【诊断要点】
1.大多表现为转移性右下腹痛。开始为上腹或脐周疼痛,数小时后疼痛转移至右下腹部,呈持续性,伴阵发性加剧。少数起病时即为右下腹痛。
2.右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。小儿、老年或腹肌薄弱者肌紧张可能不明显。腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时,触痛则不明显。结肠充气试验可辅助诊断。腰大肌或闭孔肌试验,可有助于阑尾位置的定位。
3.右下腹压痛、摸到不活动边缘不齐肿块时,可能为阑尾脓肿。
4.食欲不振是最常见的消化道症状,可有恶心、呕吐、发热。
5.直肠指诊在直肠右前方有触痛。
6.B超检查有助于诊断及鉴别诊断。必要时可行腹部CT检查,可见阑尾水肿或粪石嵌顿。
7.白细胞总数及中性粒细胞增多。
【鉴别诊断】
(1)其他急腹症:急性胆囊炎、溃疡病穿孔、急性胰腺炎等。
(2)泌尿系结石。
(3)宫外孕、卵巢滤泡或黄体破裂、急性盆腔炎等。
【处理要点】
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