宫颈炎是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位全科主治考生复习备考,医学教育网整理宫颈炎的概述、诊断、处理要点、健康指导考点总结如下:
【概述】
宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症。
宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差,易发生感染。
宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。临床多见的是宫颈管黏膜炎。
【诊断要点】
1.症状:部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血,若合并尿路感染,可出现尿急、尿痛、尿频症状。
2.妇科检查:可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏膜脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。
3.体征:擦去宫颈表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物。
4.两个特征性体征
①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼可见脓性分泌物;
②用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。
5.白细胞检测:宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细>10/高倍视野。
6.病原体检测:检查淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,其方法包括宫颈分泌物涂片行革兰染色、分泌物培养、酶联免疫吸附试验及核酸检测等。
【处理要点】
治疗主要针对病原体。
对于单纯急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药。常用的药物有第三代头孢菌素如头孢曲松钠、喹诺酮类抗菌药及大观霉素。
治疗衣原体的药物有红霉素类及喹诺酮类抗菌药。
合并细菌性阴道病者,同时治疗细菌性阴道病。
【健康指导】
1.治疗后症状持续存在者告知患者随诊。
2.避免分娩时或使用器械时损伤宫颈。
3.产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
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