盆腔炎性疾病是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位全科主治考生复习备考,医学教育网整理盆腔炎性疾病的概述、诊断、处理要点、健康指导考点总结如下:
【概述】
盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。
病原体
①内源性病原体:来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,以需氧菌及厌氧菌混合感染多见;
②外源性病原体:主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体,其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。
高危因素:包括宫腔内手术操作后感染,性活动频繁,下生殖道感染,性卫生不良,采用宫内节育器避孕,邻近器官炎症直接蔓延及盆腔炎性疾病再次急性发作。
【诊断要点】
1.症状
下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛呈持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等症状。
2.体征
轻者无异常发现或妇科检查仅发现宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。
重病例呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。
盆腔检查:阴道可见脓性臭味分泌物;
宫颈充血、水肿,可见脓性分泌物从宫颈口流出;
穹隆触痛明显;
宫颈举痛;
宫体稍大,有压痛,活动受限;
子宫两侧压痛明显,可触及包块,或宫旁一侧或两侧片状增厚且压痛显。
3.辅助检查
如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
【处理要点】
主要为抗微生物药物治疗。应选用广谱的,覆盖G+及G-需氧菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。
1.门诊治疗:若患者一般状况好,症状轻,可在门诊给予口服抗微生物药物治疗。
2.住院治疗
(1)支持疗法:卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷处而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体。
(2)微生物药物治疗:给药途径以静脉滴注收效快。
(3)手术治疗:主要用于治疗抗微生物药物控制不满意的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿。
(4)中药治疗:主要选用活血化瘀、清热解毒类药物。
【健康指导】
1.做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。
2.注意性生活卫生。
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