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功能失调性子宫出血的概述、诊断、处理要点、健康指导!

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功能失调性子宫出血是全科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位全科主治考生复习备考,医学教育网整理功能失调性子宫出血的概述、诊断、处理要点、健康指导总结如下:

【概述】

功能失调性子宫出血(简称功血)是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

功血可分为排卵性和无排卵性两类。

排卵性功血:主要发生在育龄期妇女,包括黄体发育不全和黄体萎缩不全。

无排卵性功血:主要见于青春期和更年期患者。

【诊断要点】

1.详细询问病史:注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,有无慢性病史,有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解发病经过,如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

2.主要症状

无排卵性功血(三乱)主要表现为子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。

出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血。

黄体发育不全:主要表现为月经周期缩短,经前淋漓出血或经血量过多。

黄体萎缩不全:主要表现为经期延长(7天以上)。

异常子宫出血的几种类型

①月经过多:月经周期规则,但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);

②子宫不规则过多出血:月经周期不规则,经期延长,经量过多;

③子宫不规则出血:月经周期不规则,经期可延长而经量不太多;

④月经频发,周期缩短,小于21天。

3.全面的体格检查

4.辅助诊断

1)诊断性刮宫:可作子宫内膜病理检查并达到止血目的

2)宫腔镜检查

3)超声检查

4)基础体温测定:是测定是否排卵的简易可行方法。

无排卵:基础体温呈单相型;

黄体发育不全:排卵后高温期短或升高幅度低于正常;

黄体萎缩不全:高温相下降缓慢,在月经期仍未降到正常。

5)宫颈黏液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

6)阴道脱落细胞涂片检查

7)激素测定

基础体温

5.鉴别诊断

(1)异常妊娠或妊娠并发症:如流产、异位妊娠、胎盘残留等。

(2)生殖道肿瘤:如子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤等。

(3)生殖道感染:如急慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。

(4)性激素类药物使用不当引起的子宫不规则出血。

(5)全身性疾病:如血液病、肝肾功能异常等。

【处理要点】

1.一般治疗

加强营养,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质,贫血严重者需输血。

流血时间长者给予抗菌药物预防感染。适当应用止血药物以减少出血量。

2.激素类药物治疗:应用激素类药物止血、调整月经周期及促进排卵等,需转诊上级医院,在有经验的妇科专业医师的指导下进行。

3.手术治疗:包括刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

【健康指导】

1.避免精神过度紧张,出血期间避免过度疲劳和剧烈运动,保证充分的休息。

2.提高患者对本病的认识,以使其积极配合治疗。

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