功能失调性子宫出血是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位全科主治考生复习备考，医学教育网整理功能失调性子宫出血的概述、诊断、处理要点、健康指导总结如下：

【概述】

功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

功血可分为排卵性和无排卵性两类。

排卵性功血：主要发生在育龄期妇女，包括黄体发育不全和黄体萎缩不全。

无排卵性功血：主要见于青春期和更年期患者。

【诊断要点】

1.详细询问病史：注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，有无慢性病史，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解发病经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

2.主要症状

无排卵性功血（三乱）主要表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。

黄体发育不全：主要表现为月经周期缩短，经前淋漓出血或经血量过多。

黄体萎缩不全：主要表现为经期延长（7天以上）。

异常子宫出血的几种类型

①月经过多：月经周期规则，但经量过多（＞80ml）或经期延长（＞7日）；

②子宫不规则过多出血：月经周期不规则，经期延长，经量过多；

③子宫不规则出血：月经周期不规则，经期可延长而经量不太多；

④月经频发，周期缩短，小于21天。

3.全面的体格检查

4.辅助诊断

（1）诊断性刮宫：可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。

（2）宫腔镜检查

（3）超声检查

（4）基础体温测定：是测定是否排卵的简易可行方法。

无排卵：基础体温呈单相型；

黄体发育不全：排卵后高温期短或升高幅度低于正常；

黄体萎缩不全：高温相下降缓慢，在月经期仍未降到正常。

（5）宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

（6）阴道脱落细胞涂片检查

（7）激素测定

基础体温

5.鉴别诊断

（1）异常妊娠或妊娠并发症：如流产、异位妊娠、胎盘残留等。

（2）生殖道肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤等。

（3）生殖道感染：如急慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。

（4）性激素类药物使用不当引起的子宫不规则出血。

（5）全身性疾病：如血液病、肝肾功能异常等。

【处理要点】

1.一般治疗

加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者需输血。

流血时间长者给予抗菌药物预防感染。适当应用止血药物以减少出血量。

2.激素类药物治疗：应用激素类药物止血、调整月经周期及促进排卵等，需转诊上级医院，在有经验的妇科专业医师的指导下进行。

3.手术治疗：包括刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

【健康指导】

1.避免精神过度紧张，出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。

2.提高患者对本病的认识，以使其积极配合治疗。

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