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全科主治考点:小儿腹泻的诊断要点

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为了帮助各位全科主治医师考生复习,医学教育网整理“全科主治考点:小儿腹泻的诊断要点”如下:

腹泻的共同临床表现

1.轻型:主要是胃肠道症状。如食欲不振,偶有溢乳或呕吐;大便次数每日数次至十余次,每次量不多;大便黄色或黄绿色,带奶瓣、泡沫、少量黏液,镜检可见脂肪球。

无明显的全身症状,偶有低热,无脱水症状,多在数日内痊愈。

2.重型:除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等)。

(1)胃肠道症状:食欲低下、呕吐、腹泻频繁十至数十次,蛋花汤样或水样便,少量黏液,也可有少量血便。

(2)水、电解质酸碱平衡紊乱

由于呕吐、腹泻丢失和摄入不足等导致体液总量尤其是细胞外液量减少,可导致脱水。

>>脱水的程度:轻、中、重度脱水

>>脱水性质:低渗、等渗、高渗脱水

>>临床以等渗脱水多见,表现为眼窝、囟门凹陷,尿少泪少,皮肤黏膜干燥,弹性下降,乃至血容量不足而血液循环障碍。

常见肠炎的临床特点(★重点掌握)

1.轮状病毒肠炎(秋泻)

病原体:人类轮状病毒(HRV)

发病季节:秋冬寒冷季节多见。

发病年龄:多见于6个月~24个月婴幼儿。

大便性状:黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

一般病程3~8天,呈自限性过程。

2.细菌性痢疾

常有痢疾接触史,急性起病,伴明显全身症状。排便频繁,每次量少,有里急后重症状,大便多为黏液脓血便。大便镜检有大量脓细胞、白细胞及吞噬细胞,大便培养有痢疾杆菌生长可确诊。

以上“全科主治考点:小儿腹泻的诊断要点”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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