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全科感染治疗-全科主治医师复习资料

2016年全科主治医师考试辅导之全科感染治疗,医学教育网搜集整理相关辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。

局部治疗

1.患部制动与休息:有利于炎症局限化和消肿,减轻疼痛。

2.外敷药物:消肿、止痛。

3.热敷、理疗或放射疗法:消肿、止痛、杀菌、消炎。

4.外科疗法:包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

分类叙述

(一)疖:以局部治疗为主,但有时也需全身应用抗菌药物。而疖病一般均需辅以抗菌药物。

疖在早期未溃时切忌挤压。可作热敷,或外敷药膏。已有脓头尚未破溃者可作切开引流或药线引流,但面部疖应尽量避免作切开。

(二)痈:

1.充分休息、加强营养,使用镇静剂,合理选用敏感的抗菌药物。

2.局部早期可用金黄膏、50%硫酸镁或70%酒精湿敷。

3.较小的痈在早期经上述处理后,坏死组织脱落,伤口可逐渐愈合外,大部分痈都因病变范围较大,引流不畅,感染不易控制而需作切开引流术。

切开一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪除坏死组织。

(三)急性蜂窝织炎治疗

1.可用50%硫酸镁溶液湿热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。

2.一般需同时应用磺胺药或抗生素。

3.一旦形成脓肿,应行切开引流。

(四)新生儿皮下坏疽治疗

1.新生儿的免疫功能较差,如不及时和积极治疗,本病可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等。

2.诊断一旦明确,即应作多处切口引流,切口一般约需作5—7处,每个切口约长1cm.经过此种处理,病变常可得到控制。

3.如有坏死出现,应随时将坏死皮肤切除。

4.术后应经常换药,保持引流通畅;必要时。在创面清洁后作植皮术。

5.全身应用青霉素等抗茵药物和加强全身支持疗法。

(五)丹毒治疗:休息,抬高患肢。局部用50%硫酸镁湿热敷或用抗菌药物软膏外敷。全身应用抗菌药物。

(六)甲沟炎治疗:早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂或三黄软膏,给予磺胺药或抗生素。已有脓液者,可在甲沟处做纵形切开引流。医学教育 网原创必要时两侧甲沟切开引流或拔去指甲。

(七)脓性指头炎治疗:肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次,每次约30分钟;亦可用药外敷,酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛,指头的张力明显增高,即应做切开引流,在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。

(八)急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染治疗:早期治疗与脓性指头炎相同,如无好转,医'学教育网l整理应早期切开减压与引流,以防肌腱坏死。

(九)全身化脓性感染治疗原则提高病人抵抗力,消灭细菌感染。

1.感染病灶的处理:切除坏死组织,去除异物,切开引流,截除坏疽肢体,拔除留置体内的导管。

2.抗生素的应用:早期大剂量联合应用;及时做抗生素敏感试验。发现真菌性败血症时,停用广谱抗生素,改换有效的窄谱抗生素,并应用抗真菌药物。

3.提高抵抗力:反复、多次输新鲜血,纠正水和电解质平衡失调,给予足量的热量,适量补充维生素。

4.对症处理:药物或物理降温;使用激素或人工冬眠。

(十)破伤风综合治疗措施

1.清除毒素来源:彻底清创,敞开引流,用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗与湿敷。

2.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素

3.控制和解除痉挛:保持环境安静,避免刺激。轻者可用镇静剂与安眠药物,重者可用氯丙嗪。对严重的抽搐还可用硫喷妥钠、副醛或肌肉松驰剂。

4.防治并发症:维持水、电解质平衡,鼻饲或全胃肠外营养。防治呼吸系统等其他部位的感染,抑制破伤风杆菌。保持呼吸道通畅。

(十一)气性坏疽

1.紧急手术处理:在病变区作广泛、多处切开,切除已无生活力的组织。不用止血带,伤口敞开,用氧化剂冲洗、湿敷。必要时可作截肢术。

2.高压氧疗法:控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。

3.抗生素:大剂量使用青霉素或四环素族等。

4.全身支持疗法:少量多次输血,纠正水、电解质代谢失调,营养和对症治疗。改善全身状态。

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