为了帮助各位全科主治医师考生复习，医学教育网整理“学霸笔记：小儿腹泻的诊断要点”如下：

腹泻的共同临床表现

1.轻型：主要是胃肠道症状。如食欲不振，偶有溢乳或呕吐；大便次数每日数次至十余次，每次量不多；大便黄色或黄绿色，带奶瓣、泡沫、少量黏液，镜检可见脂肪球。

无明显的全身症状，偶有低热，无脱水症状，多在数日内痊愈。

2.重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状（发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等）。

（1）胃肠道症状：食欲低下、呕吐、腹泻频繁十至数十次，蛋花汤样或水样便，少量黏液，也可有少量血便。

（2）水、电解质酸碱平衡紊乱

由于呕吐、腹泻丢失和摄入不足等导致体液总量尤其是细胞外液量减少，可导致脱水。

>>脱水的程度：轻、中、重度脱水

>>脱水性质：低渗、等渗、高渗脱水

>>临床以等渗脱水多见，表现为眼窝、囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥，弹性下降，乃至血容量不足而血液循环障碍。

常见肠炎的临床特点（★重点掌握）

1.轮状病毒肠炎（秋泻）

病原体：人类轮状病毒（HRV）

发病季节：秋冬寒冷季节多见。

发病年龄：多见于6个月～24个月婴幼儿。

大便性状：黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

一般病程3～8天，呈自限性过程。

2.细菌性痢疾

常有痢疾接触史，急性起病，伴明显全身症状。排便频繁，每次量少，有里急后重症状，大便多为黏液脓血便。大便镜检有大量脓细胞、白细胞及吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长可确诊。

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