胸痛的概述、常见病因及诊断要点是什么呢？快来一起学习吧！

【概述】

胸痛是导致患者就诊的常见症状。胸部多种脏器的疾病均可引起胸痛。

最常见的有心脏、主动脉、气管、肺与胸膜、食管以及胸壁的病变。此外，某些上腹部疾病也可引起胸痛。

躯体性疼痛：胸壁包括壁层胸膜在内的痛觉主要由肋间神经感觉纤维传导，属于躯体性疼痛。

内脏性疼痛：胸腔内器官，如食管、呼吸系统、心血管系统等的疼痛主要为支配心脏和主动脉的交感神经感觉纤维，支配气管和支气管的迷走神经，以及膈神经的感觉纤维传导，属于内脏性疼痛。

放射痛或牵涉痛：由于部分内脏感觉神经与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，因此来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称为放射痛或牵涉痛。

【常见病因及诊断要点】

（一）心脏血管疾病

1.心绞痛 是中老年患者胸痛的常见原因。其特点是：胸骨后或心前区压榨性疼痛/闷痛，范围如手掌大小；疼痛可放散至心前区、下颌、左上肢，发作持续数分钟，体力负荷增加时诱发，休息或用硝酸酯类药后可缓解；发作时心电图出现缺血性ST-T改变。

2.急性心肌梗死 表现为更严重的心绞痛。其特点是无明显诱发因素，突发心前区与胸骨后剧烈疼痛，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心电图出现单向曲线型的ST段抬高或ST段的显著降低，同时伴心肌坏死标志物升高。

3.心包炎 体检可听到心包摩擦音。心电图多导联ST轻度抬高；超声心动图可发现心包少量积液。

4.主动脉夹层 突然发生剧烈胸痛，体检两上肢血压或上、下肢血压有明显差别。

5.肺栓塞 突然发生一侧胸痛伴呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血；重症者可有晕厥。

（二）食管疾病

1.食管反流性疾病 特点为胸骨后烧灼样疼痛。

2.食管癌 特点是吞咽时疼痛发作或加剧，常伴有吞咽困难；患者有进行性消瘦。

（三）胸壁疾病

1.肋骨骨折 肋骨骨折、骨髓炎或肿瘤等所致的疼痛和压痛一般均限于肋骨本身。

2.肋软骨炎 肋软骨炎多见于肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或隐痛，局部稍隆起并有压痛。

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