上次学习了有关慢性胃炎概述及病因和发病机制的知识，今天来继续学习其临床表现和诊断要点。
【临床表现】（总结对比）消化不良+特殊
| A型胃炎 | B型胃炎 |
别称 | 自身免疫性胃炎/胃体炎 | 慢性萎缩性胃炎/胃窦炎 |
部位 | 胃体、胃底 | 胃窦 |
病理变化 | 胃体黏膜萎缩、腺体↓ | 胃窦黏膜萎缩、腺体↓ |
发病率 | 少见 | 很常见 |
病因 | 自身免疫性反应引起 | Hp感染90% |
贫血 | 常有、甚至恶性贫血 | 无 |
血清VitB12 | ↓↓（吸收障碍） | 正常 |
IFA | +（占75%） | 无 |
PCA | +（占90%） | +（占30%） |
胃酸 | ↓↓大大减少 | 正常或偏低 |
血清胃泌素 | ↑↑恶性贫血更高 | 正常或偏低 |
【诊断要点】
1.临床表现
（1）症状：非特异性消化不良症状。
A.畏食和体重减轻者——伴贫血。
B.有典型恶性贫血时：
A型——舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常。
（2）体征：多不明显，上腹轻度压痛。
2.实验室检查
（1）Hp检测：多阳性（B型）。
（2）胃酸测定。
（3）自身抗体：壁细胞抗体、内因子抗体（A型）。
（4）血清维生素B12及叶酸测定：有助于恶性贫血的诊断（A型）。
（5）血清胃泌素测定：
胃体胃炎（A型）——升高；胃窦炎（B型）时正常。
3.胃镜检查和黏膜活组织检查——主要诊断方法。
分为：
（1）浅表性胃炎。
（2）萎缩性胃炎：黏膜血管显露，皱襞细小。病理改变有肠化生、不典型增生。
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